Alzheimer - oorzaken, symptomen en therapie

Alzheimer: oorzaken, ziekteverloop, preventie

De ziekte van Alzheimer is een ziekte waarbij patiënten lijden aan een duidelijk gebrek aan geheugen, taal- en oriëntatiefunctie van de hersenen, evenals aan stoornissen van redeneren en oordelen. Veel mensen ervaren ook ziektegerelateerde persoonlijkheidsveranderingen. De meeste patiënten zijn ouder dan 65 jaar.

inhoud

• Alzheimer: oorzaken, ziekteverloop, preventie
• ziekte
• Zeven waarschuwingssignalen die wijzen op de ziekte van Alzheimer
• Het vroege stadium van de ziekte: milde dementie
• Het tweede stadium van de ziekte: matige dementie
• Het gevorderde stadium van de ziekte: ernstige dementie
• oorzaken
• Onderzoek van Alzheimer
• risicofactoren
• Hoe u uzelf tegen Alzheimer beschermt?
• Medicamenteuze behandeling van dementie bij Alzheimer
• geschiedenis
• Wat is het verschil tussen dementie en de ziekte van Alzheimer??

De ziekte van Alzheimer (AK), ook bekend als de ziekte van Alzheimer of Alzheimer dementie, is een biologische of neurodegeneratieve ziekte van de hersenen. Ongeveer 60 procent van alle dementie is te wijten aan de ziekte van Alzheimer. Het is genoemd naar de Duitse neuroloog Alois Alzheimer, die de ziekte in 1906 voor het eerst wetenschappelijk onderbouwde. Hoewel de ziekte al meer dan 100 jaar bekend is, wordt deze nog steeds als onvoldoende begrepen beschouwd en zijn de onderliggende symptomen momenteel niet te behandelen.

De ziekte van Alzheimer wordt voornamelijk gekenmerkt door toenemende geheugenverlies of moeilijkheden bij het ophalen van herinneringen. (Afbeelding: Robert Kneschke / fotolia.com)

ziekte

De ziekte van Alzheimer ontwikkelt zich langzaam, maar vordert gestaag. In de regel is er een constante achteruitgang in de cognitieve prestaties. Met een verslechtering van de conditie van de patiënten neemt in de meeste gevallen af, heeft de onafhankelijkheid in het dagelijks leven en de patiënt meer en meer steun nodig.

Het verloop van de ziekte is, afhankelijk van de ernst, onderverdeeld in verschillende stadia. Elke fase richt zich op andere mentale en fysieke beperkingen die andere maatregelen vereisen.

De ziekte van Alzheimer is verdeeld in drie ziektetoestanden: milde, matige en ernstige dementie. (Afbeelding: Ocskay Bence / fotolia.com)

Zeven waarschuwingssignalen die wijzen op de ziekte van Alzheimer

Volgens het National Institute on Aging zijn er zeven waarschuwingssignalen die wijzen op het begin van de ziekte van Alzheimer. Gezinnen van de betrokkene moeten advies inwinnen bij een arts als verschillende van deze kenmerken van toepassing zijn. Als een kenmerk telt wanneer een persoon

• vaker antwoorden met dezelfde vraag die aan hem werd gesteld,
• herhaaldelijk dezelfde vraag stellen,
• vertelt vaak hetzelfde verhaal,
• steeds meer zijn uiterlijke verschijning verwaarloosd,
• Alledaagse dingen die hij of zij oorspronkelijk beheerste, zoals koken, kaarten spelen of huishoudelijke apparaten bedienen,
• Moeilijk om geld te behandelen, vergeet om rekeningen te betalen of geld overschrijvingen te maken,
• vaak misplaatste dingen uit het dagelijks leven of plaatsten ze op ongebruikelijke plaatsen en vermoedden anderen dat ze de spullen hadden gestolen waarnaar ze op zoek waren.

Het vroege stadium van de ziekte: milde dementie

De eerste tekenen van de ziekte van Alzheimer zijn kortstondige geheugenstoornissen. Degenen die getroffen zijn, kunnen zich vaak geen gesprekken meer herinneren, moeite hebben met het vinden van woorden, vergeten waar ze dingen moeten doen zoals hun sleutels of bril, en hebben beperkte planning, organisatorische en oriëntatievaardigheden..

In deze fase onthouden de getroffenen vaak hun eigen vergeetachtigheid. Afhankelijk van het individu kunnen patiënten agressief, getroffen, defensief, depressief of met volledige terugtrekking reageren wanneer ze met de symptomen worden geconfronteerd. Veel Alzheimerpatiënten proberen de schijn van normaliteit zo lang mogelijk te behouden.

Grotendeels patiënten kunnen dagelijkse taken, zoals winkelen, budget-status te houden, bereiden voedsel en zorgen voor persoonlijke hygiëne in de lage rang fase nog te gaan op hun eigen. Bovendien kunnen ze nog steeds beperkte oordelen vellen en problemen oplossen. Maar voor meer complexe activiteiten zoals het sluiten van deals, de bancaire transacties en het gebruik van bussen, treinen of vliegtuigen (vooral voor onbekende routes) hulp nodig zou kunnen zijn.

In het geval van milde dementie, kunnen getroffenen hun eigen leven grotendeels zelfstandig beheren. (Afbeelding: highwaystarz / fotolia.com)

Het tweede stadium van de ziekte: matige dementie

In deze fase van de ziekte bereiken de symptomen een niveau dat grotendeels onafhankelijk dagelijkse omgang niet mogelijk maakt. De cognitieve prestaties van de patiënten nemen zo sterk af dat ze niet langer alleen eenvoudige alledaagse taken kunnen uitvoeren. Ook de taalvaardigheid is terug gevormd. Veel patiënten kunnen in dit stadium geen zinnen meer voltooien.

Zelfs herinneringen op de lange termijn beginnen te vervagen. Als onderdeel van deze fase vergeten Alzheimerpatiënten hoe oud ze zijn, wat de echtgeno (o) t (e) of kinderen worden genoemd, wat voor beroep ze deden of vergelijkbare basisdingen. Bovendien zijn veel patiënten niet langer op de hoogte van hun ziekte en willen ze bijvoorbeeld plotseling gaan werken of de overledene bezoeken

Voor familieleden kan deze fase zeer stressvol zijn, omdat de Alzheimerpatiënten ook toenemende gedragsafwijkingen vertonen. Deze kunnen een sterke rusteloosheid, agressiviteit, apathie en depressie omvatten. Vaak worden de zenuwen van de familieleden gespannen door de constante herhaling van dezelfde vraag of de uitvoering van dezelfde activiteit.

Patiënten met de ziekte van Alzheimer in de tussenfase zijn vaak gedesoriënteerd in de openbare ruimte. (Foto's: Jana Krupik / pixelio.de)

Het gevorderde stadium van de ziekte: ernstige dementie

In de meest ernstige fase ervaren de getroffenen een enorm verlies van cognitieve en spierprestaties en controle. De patiënten zijn nu volledig afhankelijk van de hulp van anderen op alle gebieden. Vaak kunnen patiënten hun houding niet meer handhaven, blaas- en darmfuncties regelen en niet langer hun eigen weg gaan. Het kan in dit stadium ook toevallen, ledematen en dysfagie veroorzaken. Veel patiënten zijn in dit stadium bedlegerig of hebben een rolstoel nodig.

Alzheimer dementie leidt niet direct tot de dood van patiënten, maar verhoogt in toenemende mate de gevoeligheid voor infecties. Dienovereenkomstig zijn infectieziekten de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met de ziekte van Alzheimer.

Bij ernstige dementie gaat het vaak om het verlies van controle over veel lichaamsfuncties. (Afbeelding: Ocskay Mark / fotolia.com)

oorzaken

De oorzaken van Alzheimer's dementie worden vandaag niet volledig begrepen. Er is al lange tijd geen significante vooruitgang geboekt in onderzoek. Wetenschappers suggereren dat het eiwit amyloïde-beta (beta-amyloïde) een sleutelrol speelt bij de ziekte van Alzheimer. Het eiwit wordt verdacht als een trigger en zijn aanwezigheid wordt beschouwd als een symptoom van de ziekte. De bèta-amyloïde klontert en vormt onoplosbare afzettingen die amyloïde plaques worden genoemd. Deze afzettingen verstoren de communicatie van zenuwcellen.

Een andere verantwoordelijke persoon lijkt het tau-eiwit te zijn. Het bevindt zich in de zenuwcellen en zorgt voor de stabiliteit van de cellen. Bovendien maakt het tau-eiwit de uitwisseling van informatie tussen de zenuwcellen mogelijk. Bij de ziekte van Alzheimer werd een onjuist veranderd tau-eiwit gedetecteerd, dat zich ophoopt in de zenuwcellen en de zogenaamde tau-fibrillen vormt. Deze hebben tot gevolg dat de cellen de stabiliteit en het verval verliezen.

De dood en disfunctie van zenuwcellen wordt beschouwd als de oorzaak van de ziekte van Alzheimer. (Afbeelding: Kateryna_Kon / fotolia.com)

De onderzoekers suggereren dat de combinatie van deze twee eiwitaanslag interfereren met de zenuwcellen gedurende vele jaren en kills, leidt uiteindelijk tot de cognitieve beperkingen in het achterhoofd in het denken, taal, gebaren en in de oriëntatie. Of en hoe de twee eiwitafzettingen met elkaar in wisselwerking staan ​​en de redenen voor deze processen zijn nog niet definitief opgehelderd. In de loop van de ziekte sterft tot 20 procent van alle zenuwcellen. Om het nog erger te maken, is een deel van de overlevende cellen gestoord in functie.

Onderzoek van Alzheimer

Alle eerdere kandidaat-geneesmiddelen om de ziekte van Alzheimer te stoppen zijn mislukt in klinische onderzoeken. Veel farmaceutische bedrijven hebben het onderzoeksgebied opgegeven en stopgezet, hoewel er sprake is van een aanzienlijke toename van dementie.

De vermoedelijke vermoedelijke oorzaak kan al 20 jaar voor het begin van de eerste symptomen beginnen. Tot dusverre is er echter geen betrouwbare manier om mensen in het voorstadium van de ziekte te identificeren. De meeste klinische onderzoeken hebben gekeken naar mensen bij wie de klinische symptomen al duidelijk zijn en er al hersenbeschadiging is opgetreden.

Veel gebieden en relaties van de ziekte van Alzheimer zijn niet volledig begrepen en begrepen. (Afbeelding: goa novi / fotolia.com)

Tot nu toe zijn kostbare en dure methoden nodig om amyloïde-β in de hersenen te identificeren. Bovendien zijn de procedures erg ongemakkelijk voor de patiënten, omdat ze bijvoorbeeld een verwijdering van het ruggenmergvocht vereisen. Terwijl beeldvormingsstudies zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) geavanceerde ziekte van Alzheimer kunnen detecteren, is het meestal vroeg in de ziekte niet ontdekt.

Een nieuwe Alzheimer-bloedtest zal een revolutie teweegbrengen in de vroege detectie van de ziekte. De ontwikkelaars van de test hopen dat het kan worden gebruikt om mensen met Alzheimer vroeg te identificeren, voordat onomkeerbare schade aan de hersenen optrad. Dit zou de langverwachte doorbraak in het ziektebeleid en de ontwikkeling van geschikte medicijnen kunnen bewerkstelligen. Op dit moment is de bloedtest nog in ontwikkeling.

risicofactoren

In tegenstelling tot de onzekerheid rond de oorzaken van de ziekte van Alzheimer, zijn wetenschappers het grotendeels eens over de factoren die de ontwikkeling van de ziekte bevorderen. Onlangs heeft een recente studie negen risicofactoren voor dementie geïdentificeerd. Volgens de onderzoekers kan een goed derde deel van alle ziekten worden voorkomen door een gezonde levensstijl.

Het glyphatische systeem
Het glyfatische systeem kan worden gezien als een verwijderingssysteem van het centrale zenuwstelsel. Deze vloeiende cyclus neemt overtollig en schadelijk materiaal op en verwijdert deze. Het onderzoeksteam onder leiding van de Deense neurobioloog Maiken Nedergaard kon dit systeem voor het eerst in 2013 wetenschappelijk als een eenheid documenteren.

Toenemende leeftijd
De grootste risicofactor is leeftijd. De meeste patiënten zijn ouder dan 65 jaar. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van dementie bij de ziekte van Alzheimer toe. Nogmaals, de onderzoekers vermoeden dat dit gerelateerd is aan het glyfatische systeem, omdat de prestaties van het systeem afnemen met de leeftijd en er meer verontreinigende stoffen in het zenuwstelsel achterblijven. Vrouwen worden vaker getroffen door de ziekte van Alzheimer dan mannen, wat geassocieerd is met de verhoogde levensverwachting van het vrouwelijke geslacht.

Volgens de Duitse Alzheimer's Association (DAlzG) leven ongeveer een miljoen mensen in Duitsland vandaag met dementie bij Alzheimer. Dit aantal neemt gestaag toe. Voor het jaar 2050 wordt het aantal gevallen geschat op twee miljoen, tenzij er nieuwe therapieën worden ontwikkeld. Meer en meer jonge mensen worden getroffen.

Slaapstoornissen worden beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van dementie van de ziekte van Alzheimer, omdat het detoxificatieproces versneld tijdens de slaap wordt verminderd. (Afbeelding: Sven Vietense / fotolia.com)

Risicofactoren slaapstoornissen
De eerder genoemde afzettingen van beta-amyloïden en de defecte tau-eiwitten worden weggevoerd door het glyfatische systeem. Tijdens de slaap werkt dit systeem twee keer zo snel als wanneer het wakker is. Tijdens de slaap ontgift de hersenen en verminderen slaapstoornissen dit proces. Onderzoekers hebben al ontdekt dat mensen met slaapstoornissen een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van Alzheimer, Parkinson en Amyotrofe Lateraal Sclerose (ALS).

Overerving van risicofactoren
In vijf tot tien procent van de onderzochte gevallen van Alzheimer werd een familiaire accumulatie gevonden. Wetenschappers suggereren dat een variant in het gen voor een eiwit genaamd apo-lipoproteïne verantwoordelijk kan zijn voor een verhoogd risico op de ziekte van Alzheimer door erfelijkheid. Apo-lipoproteïne is aanwezig bij alle mensen. Het is nodig voor het transport van cholesterol in het bloed. Het eiwit dat ten grondslag ligt aan het eiwit bestaat in drie varianten, een variant lijkt te beschermen tegen de ziekte van Alzheimer en een andere lijkt de ziekte te bevorderen.

Overmatig alcoholgebruik
Mensen die regelmatig te veel alcohol en alcoholisten drinken, hebben een verhoogd risico op de ziekte van Alzheimer.

Traumatisch hersenletsel
Mensen met een traumatisch hersenletsel lijken meer kans te hebben op de ziekte van Alzheimer. De redenen hiervoor zijn nog niet wetenschappelijk opgehelderd. Ontstekingsprocessen in de hersenen en hormooninvloeden worden in deze context vermoed als factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte.

luchtverontreiniging
Wetenschappers van het Leibniz Institute for Environmental Medical Research hebben een verband aangetoond tussen milieuvervuiling en de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer. Misschien is de almaar toenemende luchtvervuiling een oorzaak van de ziekte van Alzheimer.

Luchtvervuiling veroorzaakt door fijnstof verhoogt blijkbaar het risico op de ziekte van Alzheimer. (Afbeelding: Ralf Geithe / fotolia.com)

Vasculair risicoprofiel
Verschillende vaatziekten en aandoeningen verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer. Deze omvatten:

• Hoge bloeddruk (hypertensie),
• aritmie,
• Slecht aangepast bloedsuikergehalte bij diabetes (diabetes mellitus),
• Hoog cholesterolgehalte (hypercholesterolemie),
• Obesitas (obesitas),
• roken,
• Vasculaire calcificaties (arteriosclerose),
• al beroertes.

Hoe u uzelf tegen Alzheimer beschermt?

Er zijn een aantal preventieve maatregelen die kunnen helpen het risico op ziekte te verminderen.

Spermidine en resveratrol
Groot potentieel tegen mentale degradatie, huidige studies schrijven spermidine toe. Dit is een endogene celmetaboliet en een belangrijke rol bij het onderhoud van celprocessen. Spermidine ondersteunt de zogenaamde autofagieprocessen. Deze zelfreinigende processen verteren en vernietigen de verontreinigende stoffen in de cellen, bijvoorbeeld de bovengenoemde eiwitafzettingen.

Het stimuleren van deze processen kan dus deze ziekten voorkomen. Spermidine in de voeding lijkt ook gunstig voor de hersenen. Dus het effect van natuurlijke spermidine, dat werd verkregen uit tarwekiemen, om de geheugenprestaties na drie maanden gebruik te verbeteren, heeft de neiging om te verbeteren.

Ook voor Resveratrol konden positieve effecten op de geheugenprestaties worden aangetoond. Dit kan bijvoorbeeld worden verkregen uit druiven en komt onder andere voor in rode wijn. Resveratrol wordt ook aangetroffen in groene thee-extract. Deze voedselsubstanties zouden bescherming bieden tegen de ziekte van Alzheimer.

Gezond eten
Een mediterraan dieet, zoals mediterrane diëten, voorziet de hersenen van belangrijke voedingsstoffen en versterkt de paraatheid. Fruit, groenten, noten en vis zoals zalm, kabeljauw of makreel staan ​​op het menu. Extra vierge olijfolie vermindert ook het risico van de ziekte van Alzheimer. Bovendien moet rood vlees worden vermeden. Bovendien moet u regelmatig veel water drinken, zoals water en thee - minimaal twee tot drie liter per dag.

Gezonde voeding, zoals het mediterrane dieet, kan beschermen tegen dementie. (Foto: exclusief-ontwerp / fotolia.com)

Geestelijke training
Er is waargenomen dat een hoog opleidingsniveau en mentaal veeleisende activiteiten het risico op ziekte kunnen verminderen. Naast het oplossen van puzzels, muziek, het leren van een nieuwe taal of sommige spellen als mentale fitheid. Daarentegen wordt van frequente televisie vermoed dat het het risico op Alzheimer verhoogt. Bepaalde videospellen kunnen beschermen tegen dementie omdat ze mentale activiteit stimuleren. Ook kunnen indrukken die tijdens een vakantie worden opgedaan, de hersenen fit houden.

beweging
Lichaamsbeweging houdt je gezond en fit en heeft een verscheidenheid aan positieve effecten. Oefening kan ook het risico op Alzheimerdementie verminderen. De hersenen worden beter van bloed voorzien en de zenuwcellen worden versterkt en zelfs nieuwe worden gevormd. De hersenen worden over het algemeen efficiënter en beter beschermd tegen de ziekte.

Foliumzuur en andere B-vitaminen
Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het toxische aminozuur homocysteïne een cruciale rol speelt in de ontwikkeling van arteriosclerose. Bovendien zorgt homocysteïne ervoor dat de hersenen sneller verouderen. Mensen met een te hoog niveau van dit aminozuur hebben twee keer zoveel kans om Alzheimer te krijgen. Daarentegen helpen foliumzuur en vitamine B6 en B12 om toxische homocysteïne af te breken.

Antioxidanten van zwarte en groene thee
Verschillende onderzoeken hebben al gekeken naar het antioxidante epigallocatechinegallaat dat in groene theeën wordt aangetroffen. Er zijn aanwijzingen dat deze antioxidant de vorming van eiwitafzettingen in de zenuwcellen kan voorkomen en zelfs kan oplossen. Hetzelfde effect wordt vermoed in de theaflavinecomponenten van zwarte thee.

Antioxidanten uit zwarte en groene thee worden geacht te beschermen tegen de ziekte van Alzheimer. (Afbeelding: photocrew / fotolia.com)

Medicamenteuze behandeling van dementie bij Alzheimer

Momenteel is er geen geneesmiddel dat de ziekte kan genezen. De goedgekeurde medicijnen zijn effectiever tegen individuele symptomen en kunnen de progressie van de ziekte niet stoppen. Bovendien faalden veelbelovende geneesmiddelen in klinische onderzoeken en waren ze niet goedgekeurd voor behandeling of hadden ze slechts geringe effecten.

acetylcholinesteraseremmers
Voor milde tot matige dementie worden zogenaamde acetylcholinesteraseremmers goedgekeurd, die bedoeld zijn om de dood van neuronen te vertragen. Deze remmers omvatten galantamine, donepezil, rivastigmine en de werkzame stof huperzine A. Behandeling met acetylcholinesterase-remmers wordt als controversieel beschouwd, omdat verschillende onderzoeken tot verschillende conclusies zijn gekomen.

insuline
Insuline toegediend als een neusspray was in staat het verloop van de ziekte bij proefpersonen positief te beïnvloeden. Wetenschappers van het Wake Forest Baptist Medical Center in de VS meldden in de Journal of Alzheimer's Disease dat het geven van een bepaalde insuline helpt de cognitieve stoornissen van de milde tot matige vorm van de ziekte van Alzheimer te verminderen.

geschiedenis

De symptomen zijn genoemd naar de Duitse psychiater en neuropatholoog Alois Alzheimer (1864-1915). Hij was de eerste die de ziekte in 1901 beschreef in het geval van de patiënt Auguste Deter. In 1910 werd de naam na Alzheimer officieel geïntroduceerd door de Duitse psychiater Emil Kraepelin (1856-1926).

Alzheimer is de meest voorkomende ziekte van dementie. (Afbeelding: Osterland / fotolia.com)

Wat is het verschil tussen dementie en de ziekte van Alzheimer??

Dementie is Latijn en betekent "gebrek aan begrip". Dementie zelf is geen medische aandoening, maar een patroon van symptomen waarin cognitieve vermogens zoals geheugen en denken worden aangetast en het gedrag van de persoon kunnen veranderen. Deze symptomen kunnen voorkomen bij verschillende ziektes, die worden samengevat onder dementie. De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende ziekte in deze groep en is goed voor ongeveer 60 procent van alle dementie. (tf, vb; bijgewerkt op 14.02.18)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts) bronnen:

• The Lancet Commission on Dementia Report
• The Journal of Alzheimer's Disease (JAD)
• De Alzheimer's Association (feiten en cijfers 2017)
• Nationaal Instituut voor Aging (NIA)
• De informatieportaal neurologen en psychiaters in het netwerk
• Richtlijn van de Duitse Vereniging voor Psychiatrie en Psychotherapie, Psychosomatiek en Neurologie (DGPPN) en de Duitse Vereniging voor Neurologie (DGN)
• Alzheimer Research Initiative e.V. (AFI)
• Duitse Alzheimer-vereniging e.V. (DAlzG)
• en gekoppelde studies en artikelen in de tekst