50 jaar pacemaker

50 jaar geleden werd de eerste pacemaker geïmplanteerd in Duitsland

04.10.2011

De eerste implantatie van een pacemaker in Duitsland dateert al 50 jaar. Tegenwoordig leven meer dan een miljoen mensen in dit land met een pacemaker die hun hartslag regelt. Op 6 oktober 1961 had de jonge chirurg Heinz-Joachim Sykosch besloten in strijd met de instructies van zijn baas voor de implantatie van het nieuwe apparaat in een 19-jarig slachtoffer van een ongeluk. Een gedurfde stap die uiteindelijk vruchten heeft afgeworpen.

Pionier van de pacemaker heeft meer dan 8.000 procedures uitgevoerd
Al in 1958 werd 's werelds eerste pacemaker geïmplanteerd, in 1961 gevolgd door de eerste interventie in Duitsland. De nu 86-jarige Heinz-Joachim Sykosch heeft het testament van zijn supervisor overschreden en met succes een pacemaker geïmplanteerd bij een 19-jarig slachtoffer van een ongeval in het universitair ziekenhuis van Düsseldorf. De patiënt overleefde de procedure en kon kort na de operatie opstaan. Sykosch, aan de andere kant, werd ontslagen vanwege de willekeurige actie, de 86-jarige pionier vertelde het persbureau „dpa“. Echter, schrijft de arts met de procedure geschiedenis en werd kort daarna teruggezet. Tegen de tijd dat hij in 1990 met pensioen ging, heeft Sykosch meer dan 8000 pacemakers geïmplanteerd, waarbij steeds meer patiënten profiteren van het snelle tempo van technologische en medische ontwikkeling. De apparaten van vandaag zijn nauwelijks vergelijkbaar met de oorspronkelijk gebruikte pacemakers en ook Sykosch heeft een niet onaanzienlijk deel.

Pacemaker om trage hartslagen te behandelen
Sinds de eerste implantatie 50 jaar geleden werden pacemakers gebruikt om patiënten met langzame slagen (bradycardie) te behandelen, met apparaten die de hartspier regelmatig stimuleren met elektrische impulsen. In de aanloop naar de eerste implantatie bij het 19-jarige slachtoffer van een ongeval, had de baas van Sykosch verklaard dat de dokter „laat de man in vrede sterven“, dus de verklaring van de pacemaker pionier. Sykosch heeft echter de richtlijnen getrotseerd, aangezien hij „van de ontwikkeling van een volledig implanteerbare pacemaker in de VS.“ gehad. De dokter heeft het apparaat en „het werkte“. Hij heeft dezelfde modellen in de komende jaren „geïmplanteerd een paar honderd keer meer“, meldde Sykosch. Deze eerste pacemaker „woog 240 gram, en de batterijen duurden ongeveer twee jaar“, de dappere pionier gaat verder. Nauwelijks vergelijkbaar met de moderne pacemakers, die met een fractie van het oorspronkelijke gewicht en de diameter van een vachtknop werken en waarvan de batterijen acht tot tien jaar meegaan, legt Sykosch uit.

De pacemakerpionier in Düsseldorf draagt ​​bij aan de optimalisatie
Nadat hij opnieuw was aangenomen, wijdde Sykosch zich toe als assistent-arts en de optimalisatie van de recente pacemakertechniek. Heb hem „gestoord dat de pacemaker permanent heeft geslagen, zelfs als de patiënt zelf een goede puls daartussen had“, legde de pionier uit. Daarom ging Sykosch in 1963 met een handvol knutselaars zitten en ontwikkelde het „R-golf simulator“, die alleen de hartspier stimuleert wanneer het echt nodig is. Een techniek later met vandaag „vraag“-Geoptimaliseerde pacemakers en hielp om de apparaten veel energiezuiniger te maken en langer mee te gaan. Aangezien Sykosch en collega's het patent echter niet hebben veiliggesteld, is het nu eigendom van een Amerikaans bedrijf. De in Duesseldorf gevestigde pionier speelde ook een sleutelrol in de ontwikkeling van de huidige standaard, ingebed in batterijen van metaalcapsules. Al met al zijn honderdduizenden mensen waarschijnlijk hun leven te danken aan de moedige en inventieve acties van de pacemakerpionier.

Pacemaker is tegenwoordig een relatief veilige, complicatievrije procedure
Als de specialist in interne geneeskunde en cardiologie van de Duitse Vereniging voor Cardiologie, prof. Berndt Lüderitz, in gesprek met het nieuwskanaal „NTV“ Momenteel leven ongeveer een miljoen mensen in Duitsland en vijf miljoen mensen wereldwijd met een geïmplanteerde pacemaker. De pacemakers worden hoofdzakelijk gebruikt om een ​​pathologisch langzame hartslag te stimuleren en vooral „ouderen ouder dan 50, 60 jaar“ profiteren van de technologie, legde de expert uit. Met de toename van de levensverwachting als gevolg van demografische veranderingen, zal het aantal geïmplanteerde pacemakers de komende jaren blijven stijgen, aldus prof. Berndt Lüderitz. Ook zijn steeds meer klinieken in staat om een ​​overeenkomstige procedure uit te voeren en tegenwoordig worden pacemakerimplantaties uitgevoerd in zo'n 1.000 ziekenhuizen, soms zelfs poliklinisch, aldus Lüderitz. In zeldzame gevallen worden kinderen ook getroffen. Zoals Sykosch meldde, implanteerde hij in de loop van zijn activiteit negen kinderen met een aangeboren hartaandoening met een pacemaker, terwijl de jongste patiënt slechts negen maanden oud was en „goed vandaag“ woont bij haar pacemaker.

50 jaar geleden was de aanpak om het complete systeem onder de huid te brengen zonder enige externe verbinding „echt nieuw“ en „een grote doorbraak omdat mensen nog niet veilig waren“, legde prof. Lüderitz uit. Tot op heden „was niet gegroeid tegen een te lage hartslag, geen kruid“, de expert gaat verder. Na 's werelds eerste implantatie in Stockholm was in 1958, gevolgd in 1961, de eerste in Duitsland „van Sykosch, in samenwerking met cardioloog Sven Effert“, legde prof. Lüderitz uit. De geïmplanteerde pacemaker in Stockholm duurde echter maar drie uur en de patiënt uit Düsseldorf kreeg later ook complicaties. Zoals gemeld door Sykosch, braken de twee elektroden op het niveau van de ribben zodat de pacemakerpionier het fijne lassen van een juwelier leerde om de schade in een andere procedure te herstellen. „Ik ben er zelfs in geslaagd de twee uiteinden aan elkaar te lassen in een ander OP“, legde Sykosch uit. De patiënt, die 19 jaar oud was op het moment van zijn eerste interventie, bereikte de leeftijd van 45 en stierf niet aan hartfalen, maar aan een nierziekte, vervolgde de expert. De procedure omvatte het implanteren van een miniatuur-batterijgevoede eenheid onder het sleutelbeen, vanwaar elektroden door de aderen in het hart gaan waar ze de hartspier stimuleren. Om de batterijen na enkele jaren te vervangen, is nog een kleine ingreep nodig, legt prof. Lüderitz uit. „Er waren infecties, ontstekingen of elektrodefracturen en nog veel meer. Vandaag hebben we een zeer veilige procedure met vrijwel geen complicaties“, de expert gaat verder. Zoals de specialist in interne geneeskunde en cardiologie benadrukte, is „De elektrische pacemaker is een echt succesverhaal omdat het tot nu toe onbehandelbare mensen een normale levenskwaliteit en een normale levensverwachting geeft.“ (Fp)

Lees over:
Elke vijfde pacemaker overbodig
Mond-op-mond reanimatie bij hartritmestoornissen?

Afbeelding: Explanted SSIR-pacemaker van Guidant, bron J. Heuser JHeuser