Toename van ontevredenheid over particuliere ziektekostenverzekeringen

Steeds meer particuliere verzekerden zijn ontevreden over hun zorgverzekering. In 2009 werden meer dan 5000 claims ontvangen door de PKV-ombudsman.

(03.06.2010) De PKV-ombudsman ontving vorig jaar ongeveer 15 procent meer klachten. Rond 5015 moesten geschillen de Obhudsmann verhelderen. In de meeste gevallen ging het niet om verhoogde medische kosten, maar om de afwikkelingskosten van noodzakelijke diensten door de particuliere ziekteverzekering (PKV). Een privéverzekeringsmaatschappij weigerde bijvoorbeeld de kosten te betalen van het krijgen van een baby die hun moeder vergezelde tijdens de intramurale behandeling. De moeder moest het kind naar het ziekenhuis brengen omdat het kind nog steeds borstvoeding kreeg. Ook de PKV van de vader weigerde, omdat de baby volgens de ziekteverzekering geen behandeling nodig had. "De redenering van beide verzekeraars was in principe correct, maar leidde tot een onbevredigend resultaat," zei Obhs. Helmut Müller en vond nog steeds een goede oplossing: de kosten moesten beide ziektekostenverzekeringen delen.

De tijden voor de zorgverzekeraars worden erger. Dit komt ook terug in de morele ziekteverzekering bij de verwerving van kosten en goodwillregimes. Ten opzichte van 2008 is het aantal klachten met 15 procent gestegen naar 5015 gevallen. Volgens Dr. Mueller waren slechts 432 klachten. Het aantal ontvangen klachten in de vergelijking van de 30 miljoen PKV-verzekerden is echter nog steeds relatief klein. Volgens de PKV arbitragecommissie is het aantal klachten iets minder dan één procent. Veel problemen worden echter voor de rechtbank opgelost of niet. De meeste burgers zullen waarschijnlijk genoegen nemen met het negatieve antwoord. Müller ziet de stijging echter niet gerechtvaardigd door het feit dat de particuliere zorgverzekeraars zouden moeten sparen. Integendeel, het toenemende bewustzijn van de arbitragecommissie is verantwoordelijk.

De klachten in het overzicht: het grootste deel van de klachten kwam binnen vanwege een particuliere ziekteverzekering. Hier was het aandeel 83 procent. In 2008 was het slechts 78 procent. Ongeveer 25 procent van de klachten was succesvol in het belang van de klant. De meeste klachten (22,8 procent) waren te wijten aan de weigering om medische diensten te verlenen. Klachten op basis van dokterskosten werden in 13,9 procent van de gevallen ingediend. Vanwege de algemene verzekeringsvoorwaarden van particuliere zorgverzekeraars werden beoordeeld in 10,4% van de gevallen. Klachten als gevolg van de nieuwe basisrente werden gemeld in 3,1 procent en 3,2 procent als gevolg van onjuiste voorstellingen door verzekeringsagenten.

Obhudsmänner- en vrouwen hebben de taak om geschillen via bemiddeling te vermijden. Noch de zorgverzekeraar noch de verzekerde zijn echter gebonden aan de aanbevelingen. Alleen "aanbevelingen" zijn uitgesproken. Consumenten hebben echter ook de mogelijkheid om een ​​klacht in te dienen bij de BaFin Financial Supervisory Authority. Dus 1757 klanten klaagden over hun particuliere ziekteverzekering. (Sb)

Lees ook:
De zorgverzekering verandert of blijft?