Antibiotica voor hoesteloos hoesten

Antibiotica werken niet beter bij hoest dan bij placebo

19/12/2012

Het antibioticum amoxicilline vertoont geen therapeutisch voordeel bij hoest, maar met verhoogde bijwerkingen. Een internationaal onderzoeksteam heeft het gebruik van het antibioticum bestudeerd voor infecties van de onderste luchtwegen in meer detail en vond dat het effect vergelijkbaar met die van een placebo is mislukt. Er waren echter meer bijwerkingen na het nemen van de antibiotica, zeggen de onderzoekers rond professor Paul Little van de Universiteit van Southampton (VK) in het tijdschrift „The Lancet“.

„Luchtweginfecties zijn een van de meest voorkomende acute ziekten in de eerste lijn“ en niet zelden wordt een antibioticum voorlopig voorgeschreven, hoewel de hoest meestal wordt veroorzaakt door virussen en niet door bacteriën, schrijven de onderzoekers. Tot nu toe zijn slechts een paar placebo-gecontroleerde onderzoeken naar antibioticagebruik bij acute hoest uitgevoerd en „de algehele effectiviteit (vooral in subgroepen zoals ouderen) is controversieel“, Prof. Little en collega's legden hun huidige onderzoeksbenadering uit. Ze vergeleken de voordelen en nadelen van amoxicilline voor acute lagere luchtweginfecties met het effect van een placebo.

Antibiotica bij luchtweginfecties zijn niet effectief?
Een totaal van 2.061 patiënten ouder dan 18 jaar „met acute lagere luchtweginfecties (hoest van ≤ 28 dagen duur), die niet worden verdacht aangedrongen op longontsteking werden gerandomiseerd amoxicilline groep (het nemen van een gram drie keer per dag split gedurende zeven dagen) en een placebogroep“, de wetenschappers rapporteren. Dit werd gevolgd door observatie tot het moment van herstel. Noch in het verlichten van de symptomen noch in de duur van de ziekte had het antibioticum een ​​significant beter effect dan de placebo, volgens een van de resultaten. Dit geldt expliciet ook voor de tewerkstelling bij senioren. De onderzoekers constateerden echter significant minder in de amoxicillinegroep „nieuwe of verergerende symptomen.“ Zo is in de placebo-groep 19,3 procent van de patiënten had een verergering van bestaande klachten of het verschijnen van nieuwe symptomen waargenomen, terwijl dit waar was voor slechts 15,9 procent van de patiënten in het antibioticum groep. Dit betekent echter dat 30 patiënten met amoxicilline moeten worden behandeld om verslechtering in één geval te voorkomen, zei Professor Little.

Verhoogd voorkomen van bijwerkingen door het antibioticum
Volgens de onderzoekers spreekt het toegenomen voorkomen van neveneffecten voor het gebruik van het antibioticum bij luchtweginfecties. De personen in de amoxicillinegroep hadden significant vaker last van jeukende huiduitslag, diarree, misselijkheid en braken. In één geval leidde inname van het antibioticum zelfs tot anafylaxie. Over het algemeen had 24 procent van de patiënten bijwerkingen in de placebogroep, in de antibioticagroep 28,7 procent. Volgens de onderzoekers moesten twee patiënten uit de placebogroep en één patiënt uit de amoxicillinegroep in het ziekenhuis worden opgenomen. Sterfgevallen kwamen niet voor in het onderzoek.

Huisartsen moeten vaker zonder antibiotica kunnen doen als ze luchtweginfecties hebben
„Als er geen longontsteking wordt vermoed, amoxicilline biedt weinig klinisch voordeel voor acute lagere luchtwegen zowel in het algemeen en bij patiënten van 60 jaar of ouder“, Verslag Prof. Little en collega's. Bovendien zijn er meer bijwerkingen te verwachten met het antibioticum. De meeste patiënten zouden herstellen zonder antibiotica alleen te gebruiken, maar het antibioticum werkte soms een verslechtering van de gezondheid tegen. In de toekomst zal het belangrijk zijn om de patiënten te identificeren die daadwerkelijk baat hebben bij het antibioticum. Totaal tonen het onderzoek van het onderzoeksteam onder leiding van professor Little dat de huisarts gevestigd kan vaak zonder antibiotica in de behandeling van infecties van de onderste luchtwegen, legde Philipp contactor van de Medische Universiteit Department of het kantonnale ziekenhuis Aarau (Zwitserland) in een commentaar op de huidige artikel. Dit geldt in het bijzonder voor patiënten met een laag risico zonder vermoedelijke longontsteking. (Fp)

Lees ook:
Home remedies voor hoest
Zelfbehandeling griep en verkoudheid