AOK bekritiseert de handel in certificaten

GKV-suggestie binnen de zorgverzekeraars betwist

08/03/2012

De suggestie van de topfederatie van de juridische ziektekostenverzekeringsmaatschappijen (GKV) komt met sterke kritiek binnen de geldgroep. De federale vereniging had zogenaamde certificaten voor de kwestie van klinieken voorgesteld, hoe minder „onnodige operaties“ uit te voeren. Kassa's die boven de overeengekomen limiet werken, moeten certificaten verwerven. Volgens de algemene lokale ziekteverzekering AOK Baden-Württemberg was het voorstel „volledig uitgeschakeld“ en zou leiden tot certificatenhandel.

Het aantal operaties is de afgelopen jaren enorm toegenomen. Gezondheidsdeskundigen en zorgverzekeraars vermoeden dat er vaak medische interventies worden uitgevoerd die eigenlijk niet nodig zijn voor de patiënt. Dientengevolge zijn de uitgaven van de fondsen toegenomen en in veel gevallen worden patiënten onnodig belast door de operationele gezondheid.

AOK het niet eens met het certificaatmodel
Het GKV-Spitzenverband stelde nu voor om een ​​soort certificaat voor ziekenhuizen te ontwerpen om het aantal chirurgische ingrepen te verminderen. Binnen de AOK is dit voorschot echter controversieel. Volgens de penningmeester van de AOK Baden-Württemberg is het voorstel „ongeschikt“. Dit zou een andere zijn „bureaucratie monster“ aangemaakt. Bovendien worden onnodige interventies nauwelijks voorkomen, dus waarschuwde de kassier Christopher Hermann donderdag in Stuttgart. De AOK Rheinland-Hamburg ondersteunt daarentegen het GKV-concept. Volgens de overkoepelende organisatie zouden clinics die meer dan afgesproken opereren mogelijk certificaten van andere klinieken moeten krijgen die onder het aantal overeengekomen procedures lagen.

Een onderzoek dat onlangs in opdracht van de SHI is uitgevoerd, heeft dat aangetoond „de niet-essentiële medische interventies tussen 2006 en 2010 met 13 procent“ toegenomen. De zorgverzekeraars gaan er daarom van uit dat klinieken operaties vaak dwingen om de inkomstenkant te vergroten. De patiënten zouden gedeeltelijk ongegrond zijn „ga onder het mes“, hoewel alternatieve behandelingen een veel hoger voordeel zouden opleveren. Om de toename te verminderen, hebben experts al geruime tijd gezocht naar manieren om hun aantal operaties te verminderen.

Klinisch vertegenwoordigers weigeren vooruitgang
Sterke kritiek op het certificaatmodel kwam van de vertegenwoordigers van de kliniek. De voorzitter van de Duitse ziekenhuisvereniging, Georg Baum, zei dat het model dat was „complete onzin“. Volgens zijn verklaringen „Klinieken geen industriële bedrijven“. Integendeel, het zou na „medische noodzaak en behandeld onder medische verantwoordelijkheid“. De zorgverzekeraars zouden het proberen proberen, „om de medische diensten van de ziekenhuizen te rantsoeneren“.

Wetgeving vereist om de beloningssystemen te wijzigen
De gezondheidsexpert van de CDU, Jens Spahn, riep de „ARD“ wettelijke voorschriften om het inflatoire gebruik van het scalpel te beteugelen. Het kon niet werken, „Dat artsen meer geld ontvangen, hoe meer ze werken“, bekritiseerde de politicus in de uitzending. Dat kan het „verkeerde prikkels voor de chirurgen“. De federale overheid zou erover moeten nadenken, „om dergelijke beloningssystemen te reguleren of zelfs te verbieden“, zei Spahn.

Zelfs in de medische gelederen is het huidige beloningsmodel controversieel. Aldus eiste de Duitse Medische Associatie om het momenteel geldige beloningssysteem van de kliniek te hervormen. (Sb)

Lees ook:
Ziektekostenverzekering: binnenkort een federale AOK?

Fotocredits: Lothar Wandtner