Raadpleeg eerst de vervangende aortaklep-hartchirurg

Raadpleeg bij een vervanging van de aortaklep eerst de hartchirurg

12/19/2011

Bij aortaklepvervanging met behulp van transkatheter aortaklepimplantatie, hangt het succes van de behandeling in belangrijke mate af van de ervaring van de kliniek en de opererende arts. De Duitse Hartstichting noemt dit in een recente verklaring. Patiënten moeten er daarom op staan ​​dat zij niet alleen met een cardioloog spreken, zoals vaak het geval is, maar ook met een specialist in hartchirurgie. De ervaring van de kliniek en een bestaande gespecialiseerde afdeling voor hartchirurgie zijn cruciaal voor het succes van het therapeutische doel.

TAVI wordt gebruikt met een hoger risico
Transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI) wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie een openhartchirurgie te riskant is. Als het hart open is, moet de patiënt worden verbonden met een hart-longmachine. Patiënten met een verhoogd risico zijn bovenal oudere mensen ouder dan 75, patiënten met een eerdere hartchirurgie en patiënten met de diagnose hartfalen, nierinsufficiëntie of pulmonale hypertensie. De TAVI is minimaal invasief, waarbij een klep voor aortaklepvervanging in ingeklapte toestand wordt ingebracht door een katheter van de inguinale slagader in het hart. In dit proces wordt de bestaande hartklep vervolgens bedekt met een nieuwe. Een vervanging van de hartklep is nodig als, bijvoorbeeld, de hartklep verkalkt is en zijn taken niet langer goed kunnen functioneren. Beïnvloed hebben dan last van ernstige symptomen zoals kortademigheid en duizeligheid.

Om aan te dringen op een eerder gesprek met een hartchirurg
Voor de vervanging van een aortaklep is een zogeheten transkatheter-aortaklepimplantatie noodzakelijk. In deze procedure wordt een aortaklep vervangen om de cardiale output te verbeteren. Maar patiënten moeten voorzichtig zijn: voor een dergelijke moeilijke procedure moet niet alleen met de cardioloog worden gesproken, maar ook met de behandelende hartchirurg. Over zo'n gesprek „Patiënten zouden moeten bestaan“, zoals Prof. med. Thomas Meinertz van het initiatief „Duitse Hartstichting e.V.“ in Frankfurt am Main gezegd. In een persoonlijk interview kunnen eerdere ervaringen en casenummers van de kliniek worden bevraagd, omdat dit niet voldoende is voor optimale chirurgie wanneer patiënten alleen door de cardioloog worden onderzocht en opgeleid..

De patiënt dient tijdens een consultatie informatie te vragen over de ervaring die het geselecteerde ziekenhuis heeft met betrekking tot Transkatheter Aortaklepimplantatie (TAVI). Volgens de expert is de operatie riskant als de kliniek maar een klein aantal gevallen per jaar heeft. „Succes is afhankelijk van ervaring“, zoals de dokter in de eigen krant „Hart vandaag“ benadrukte.

De aortaklep registreert een waardevolle referentie
Een andere belangrijke kwaliteitsvolle indicatie voor een behandeling met een laag risico is de deelname van de kliniek aan het register van de aortaklep. Het register verzamelt patiëntgegevens waarvoor een vervangende flap is ingevoegd en evalueert deze vanuit een wetenschappelijk oogpunt. Onder andere wordt bepaald welke speciale procedure het beste is voor welke patiëntengroep vanuit een medisch oogpunt. Daarom moeten patiënten alleen in dergelijke klinieken worden geopereerd, die ook deelnemen aan het register van de aortaklep.

Hartchirurg moet beschikbaar zijn tijdens de procedure
Tijdens een hartoperatie moet een specialist in hartchirurgie zeker beschikbaar zijn om onmiddellijk in te grijpen in geval van complicaties, legde de deskundige Meinertz uit. Het zou nog beter zijn als de cardioloog en de hartchirurg de procedure gezamenlijk uitvoeren. Het is ook nuttig als de kliniek een gespecialiseerde afdeling voor cardiologie en hartchirurgie heeft. Dienovereenkomstig moet de operatiekamer zijn uitgerust voor openhartchirurgie evenals voor procedures met de cardiale katheter. In een noodgeval kan het dan worden gebruikt.

Elk jaar worden meer dan 11.000 hartklepinterventies uitgevoerd in Duitsland. Inbegrepen in deze zaaknummers zijn ongeveer 3600 TAVI-implantaten. Dit komt overeen met een geschat aandeel van 23,9 procent (2010). Patiënten die lijden aan aortastenose klagen voornamelijk over pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid of flauwvallen onder stress. Omdat een behandeling met medicijnen vaak geen verbetering belooft, worden flapdefecten voornamelijk geopereerd. Welke methode wordt gebruikt, hangt af van de toestand van de patiënt. (Sb)

Lees over:
Oost-Duitsers sterven vaker door hartaanvallen
Aortakescheur: Gevaarlijk aneurysma wordt vaak onopgemerkt

Afbeelding: Martin Büdenbender