Geneesmiddelen Sterk toenemende inname van opioïden

Het gebruik van opioïden is in 2015 aanzienlijk toegenomen
Steeds meer Duitsers nemen sterke pijnstillers in de vorm van zogenaamde opioïden, volgens de laatste release van de federale vereniging van Duitse apothekersverenigingen (ABDA). Het uitgeven van geschikte medicijnen is het afgelopen jaar toegenomen met 4,5 procent tot een totaal van 18,4 miljoen verpakkingen, meldt de ABDA, verwijzend naar de cijfers van de Duitse farmacopee. V. (DAPI). Dit is een zeer verontrustende ontwikkeling, omdat het gebruik van opioïden drastische bijwerkingen kan hebben.

Met de enorme toename in het voorschrijven van sterkwerkende pijnstillers, is de vraag naar advies in apotheken aanzienlijk toegenomen, aldus de ABDA. Het totale aantal afgeleverde verpakkingen komt overeen met ongeveer 900 miljoen tabletten, capsules, pleisters of andere medicijneenheden. "Gemiddeld worden meer dan 12 van deze eenheden per jaar toegekend aan elk van de 72 miljoen wettelijk verzekerde personen", benadrukt Dr. med. Andreas Kiefer, voorzitter van de Federale Kamer van apothekers en voorzitter van de DAPI. De particuliere verzekerde regelingen en spreekuren werden niet vastgelegd in de statistieken en moeten nog komen.

Het gebruik van sterke analgetica (opioïden) nam in 2015 aanzienlijk toe in Duitsland. (Afbeelding: denisismagilov / fotolia.com)

Combinatietherapie altijd aanbevolen
De federale vereniging van Duitse apothekersverenigingen verwijst in het huidige persbericht ook naar het feit dat opioïden "altijd in combinatie met andere geneesmiddelen" moeten worden gebruikt. Daar zijn twee belangrijke redenen voor. Enerzijds wordt pijntherapie volgens de aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in principe in drie fasen uitgevoerd, waarbij opioïden worden toegewezen aan niveaus 2 en 3. Volgens dit niveauschema moeten ze worden gecombineerd met niveau 1-pijnstillers. Volgens Dr. Kaken bevatten onder andere pijnstillers in fase 1 "de werkzame bestanddelen ibuprofen of paracetamol, die in sommige doseringen of verpakkingsgrootten vrij verkrijgbaar zijn." De apothekers hebben hier een speciale verantwoordelijkheid in de raadpleging. Daarnaast kan de arts naast de analgetica een aanvullend medicijn voorschrijven, waarvan de werkzame bestanddelen oorspronkelijk zijn ontwikkeld voor andere ziekten zoals depressie of epilepsie, gaat de ABDA verder.

Begeleidende medicatie tegen bijwerking
De tweede reden voor de combinatietherapie bij het gebruik van opioïden is het voorkomen of verhelpen van bijwerkingen. Bijvoorbeeld sterkwerkende pijnstillers veroorzaken vaak constipatie, waardoor voortdurend gebruik van een laxeermiddel onvermijdelijk is. Kiefer. De over-the-counter-laxeermiddelen zijn in dergelijke gevallen ten koste van de voorgeschreven wettelijke ziekteverzekeringsinstellingen. Diëten met veel vezels alleen zijn niet voldoende om door opioïden geïnduceerde constipatie te verlichten, en het nemen van laxeermiddelen is essentieel bij de meeste patiënten. Maar over-the-counter laxeermiddelen zijn vaak niet geschikt voor langdurig gebruik. Volgens Kiefer wordt een consult in de apotheek aanbevolen om het juiste laxeermiddel te kiezen.

Verdeel geen exemplaren zonder voorafgaand overleg
De patiënten moeten ook worden geïnformeerd over het juiste gebruik van de preparaten. Omdat er voor sterke pijnstillers verschillende toedieningsvormen zijn, laten bij veel preparaten hun werkzame stoffen pas later uitstellen. Deze opzettelijke vertraging (vertraging) kan worden vernietigd als u de tablet breekt, waarschuwt. Kiefer. "Of u een tablet kunt delen, hangt af van het specifieke preparaat en kan variëren voor hetzelfde werkzame bestanddeel, afhankelijk van de fabrikant", legt de deskundige uit. Daarom moet voordat een tablet wordt verdeeld de expertise van de apotheker worden verkregen, vervolgt Kiefer.

Wees voorzichtig bij het gebruik van pijnpleisters
Als de sterkwerkende pijnstillers met een pleister op de huid worden aangebracht, zal het effect traag zijn en een paar dagen duren. Maar om pijnpleisters goed te laten werken en niet sterker dan bedoeld, Dr. Sommige dennen worden opgemerkt. "De pleister kan b.v. alleen worden vastgelijmd aan onbeschadigde huid en mogen niet worden gesneden ", benadrukt de expert. Als u pijnstillers nodig heeft, moet u ook een gedegen advies in de apotheek zoeken.

Verhoogde documentatie-inspanningen bij apotheken
De ABDA gaat verder met uit te leggen dat veel sterke pijnstillers wettelijk verdovende middelen zijn die worden voorgeschreven voor een driedelig geel recept dat slechts zeven dagen duurt. In de apotheken moeten de narcotica in de kluis worden bewaard en de behandeling ervan moet zorgvuldig worden gedocumenteerd. Deze documentatie-inspanning is erg groot voor narcotica, daarom heeft de federale vereniging van apothekersverenigingen van Duitsland ook gepleit voor een verhoging van de documentatiekosten, die gedurende meer dan 40 jaar ongewijzigd zijn gebleven op 26 cent per pakket.

Verhoging van opioïde voorschriften kritisch
De toenemende vrijgave van opioïden moet echter nog worden besproken, niet alleen vanuit een economisch oogpunt. De verordening moet ook meer rekening houden met alternatieve behandelingsmethoden. Omdat de pijnstillers vaak slechts tijdelijk en volgens recente studieresultaten helpen, kunnen ze ook langdurige triggers voor chronische pijn zijn. Bovendien zijn er enorme andere bijwerkingen en het risico op fatale overdoses. Een verhoging van de recepten met 4,5 procent binnen een jaar is daarom uitermate kritisch. (Fp)