Astma bij de moeder De volgende risico's voor het kind

Zorgvuldige medische observatie tegen een breed scala aan mogelijke volgende ziekten

2013/08/05

Onderzoekers van de universiteiten van Basel en Bochum hebben onlangs een studie gepubliceerd in het vakblad "Pediatrics" met collega's uit Zwitserland, de VS en Denemarken. Het ging over vrouwen in zwangerschap die aan astma leden. Er werd bijvoorbeeld vastgesteld dat de nakomelingen op de langere termijn een verhoogd risico op een verscheidenheid aan ziekten hebben. De gegevens waren gebaseerd op meer dan 66.000 zwangere vrouwen. Ongeveer 8 procent van alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft astma. Vaak treedt de ziekte alleen op tijdens de zwangerschap.

De vraag rijst of op lange termijn gevolgen voor de gezondheid van het kind te verwachten zijn. Een onderzoeksgroep onder leiding van Marion Tegethoff en Gunther Meinlschmidt van de Faculteit Psychologie van de Universiteit van Basel heeft deze vraag onderzocht.

In samenwerking met collega's van het Zwitserse Instituut voor Tropische en Volksgezondheid en de universiteiten van Los Angeles en Aarhus analyseerden de onderzoekers de gegevens van zwangere vrouwen in Denemarken en ontdekten dat kinderen van moeders met astma tijdens de zwangerschap een groter risico lopen op verschillende soorten kanker Ziekten droegen als kinderen van astma-vrije moeders. Bijvoorbeeld voor infectieziekten of ziekten van het zenuwstelsel, het oor, de luchtwegen en de huid. Daarom erkennen onderzoekers de noodzaak van zorgvuldige medische observatie van moeders en kinderen wanneer astma optreedt tijdens de zwangerschap. Het is belangrijk om de gezondheid van het kind in de gaten te houden en het verder te onderzoeken.

Invloeden op de zwangerschap
De meeste negatieve invloeden kunnen worden teruggebracht tot de zwangerschap. Er is een licht verhoogde complicatiegraad voor pre-eclampsie bij vrouwen met astma, hypertensie met eiwit in de urine. Verminderd geboortegewicht en vroeggeboorte kunnen ook voorkomen

De normale zwangere vrouw heeft een verhoogde ademhalingsfrequentie tijdens een normale zwangerschap. Dit verandert de bloedzuurwaarden, die alkalose wordt genoemd. Te weinig "zure" stoffen worden in het bloed opgelost. Andere problemen worden toegeschreven aan de behandeling van langdurig en hoog gedoseerd cortisone gebruik. Dit omvat bijvoorbeeld een verhoogd aantal kleine kinderen met verminderde groei. De oorzaak moet worden verminderd door secretie van cortisone groeihormoon en insulineproductie. Een groeivertraging gaat gepaard met een toename van de mortaliteit. Bovendien zal het aantal vroeggeboorten met dit middel naar verwachting enigszins toenemen.

Therapie tijdens de zwangerschap
Astma tijdens de zwangerschap is nog steeds de meest voorkomende longziekte bij zwangere vrouwen, maar ook degene die het beste kan worden behandeld. Als de aandoening goed is aangepast met medicatie, is dit niet geassocieerd met een verhoogd risico voor het kind en het verloop van de zwangerschap. De basis van de therapie moet gebaseerd zijn op drie pijlers: de celstabilisatoren (chromoglycinezuurderivaten), de bèta-2-mimetica en de cortisone als doseerinhalator. Of een therapie zinvol is en wordt aanbevolen, men leert na een onderzoek bij de arts. (Fr)

Afbeelding: Katrin Schindler