Bedplassen is een taboe-onderwerp in de kindertijd

2014/08/04

Hoewel nachtelijke bevochtiging een veel voorkomend symptoom is van urologie bij kinderen, is het nog steeds een taboe-onderwerp: de meeste kinderen leren 's nachts niet hun blaas te beheersen tot ze vijf of zes zijn. Het tijdstip waarop een kind eindelijk droog is, maar ook later kan optreden. Bijvoorbeeld, elk zesde kind op de leeftijd van vijf gaat 's nachts onbewust naar bed. Vooral als het kind al droog was, zijn ouders onzeker en bezorgd over de redenen van nachtelijk urineverlies. Het feit dat achter het bedplassen verschillende oorzaken kan veroorzaken en in sommige gevallen psychologische triggers verantwoordelijk zijn, weet het minst.

Nachtelijk urineverlies is relatief gebruikelijk tot de leeftijd van vijf jaar en wordt als normaal beschouwd. Pas wanneer kinderen ouder zijn en ongeveer twee keer per maand de nachtcontrole van hun blaas verliezen, spreken urologen over bedplassen - in technische termen enuresis. Als het kind langer dan zes maanden nooit droog is geweest, heeft het primaire enuresis. „Bij sommige kinderen is de ontwikkeling van het zenuwstelsel voor de sluitspiercontrole dus vertraagd“, legt Dr. uit Michael Stephan-Odenthal, uroloog en medisch directeur van het medische netwerk Uro-GmbH North Rhine. „Andere kinderen slapen zo diep dat ze hun volle blaas niet voelen. Sommige kinderen missen de nachtelijke toename van een hormoon van de hypofyse, het zogenaamde antidiuretisch hormoon (ADH). Dientengevolge produceert het lichaam 's nachts meer urine dan de blaas van het kind kan vasthouden.“ Wanneer een kind echter begint te bevochtigen nadat het gedurende meer dan zes maanden droog is geweest, rapporteren urologen secundaire enuresis. Vaak gaat het om veranderingen in het leven van het kind, zoals de geboorte van een broer of zus, het verlies van een familielid, echtscheiding, verhuizing en problemen met de kleuterschool of op school als oorzaak.

Om enuresis te kunnen behandelen en lichamelijke ziekte uit te sluiten, wordt naast het consult bij de kinderarts altijd een bezoek aan de uroloog aanbevolen.

Behandelingsbasis vormt de zogenaamde urotherapie. „Regelmatige geplande toiletbezoeken en matige vloeistofbeperking kunnen de blaascontrole al verbeteren“, beschrijft Dr. Stephan-Odenthal een maat voor urotherapie. „Een bubbeldagboek dat door het kind wordt onderhouden, versterkt zijn eigen verantwoordelijkheid om droog te blijven. Soms leiden deze maatregelen alleen al tot succes.“ Als dit niet helpt, biedt een zogenaamde apparatieve gedragstherapie zichzelf aan. In dit geval geeft een deurbelmat of -broek een alarmsignaal zodra de urine in de broek komt. Het kind is wakker en het urineren is onderbroken. „Het zou moeten leren aandacht te schenken aan de signalen in zijn slaap, die hem op zijn blaas wijzen, en dan vanzelf wakker worden“, legt Stephan-Odenthal uit. Een medische behandeling wordt overwogen om kritieke situaties te overbruggen, zoals een schoolreisje. Hier vermindert de avond ADH-hormoonsupplement met het medicijn desmopressine het overmatig urineren 's nachts.