Biologisch afbreekbare stents verhogen het risico op hartaanvallen

Bio-stents hebben meer kans op meer hartaanvallen dan metalen stents

Veel hartpatiënten gebruiken een zogenaamde stent vanwege hun ziekte. Deze "vasculaire steunen" verschaffen mechanische stabilisatie van de vaatwand. Biologisch afbreekbare stents worden ook al enkele jaren gebruikt. Maar onderzoekers uit Zwitserland hebben nu ontdekt dat dit het risico op een hartaanval vergroot.

Stabilisatie van de vaatwand

Het gebruik van stents is standaard in vernauwde bloedvaten en aderverkalking in het hart. Ook worden mensen met coronaire hartziekten of patiënten met een beroerte vaak een dergelijke "vasculaire ondersteuning" gebruikt. Enkele jaren geleden heeft een onderzoek echter aangetoond dat sommige van deze medische implantaten het risico op een volgende beroerte kunnen verhogen. En nu melden wetenschappers uit Zwitserland dat organische stents het risico op hartaanvallen verhogen.

Biologisch afbreekbare stents werden als ideaal beschouwd voor het behandelen van vernauwde kransslagaders. Onderzoekers hebben nu echter vastgesteld dat deze bio-stents het risico op een hartaanval verhogen. (Afbeelding: hriana / fotolia.com)

Ideale stent voor de behandeling van vernauwde coronaire vaten

Sinds het eerste succesvolle gebruik van een ballonkatheter in 1977 zochten onderzoekers wereldwijd naar de ideale stent voor de behandeling van vernauwde coronaire bloedvaten.

Grote hoop lag op een 2011 goedgekeurde polymeerstent gemaakt van melkzuur, die binnen drie tot vier jaar volledig zal oplossen.

"De stents die tot nu toe zijn gebruikt, helpen de patiënt goed, maar blijven ook de rest van het leven in het vat", zei de directeur van de afdeling cardiologie van het St. Josef-ziekenhuis in Bochum, Prof. Dr. med. Andreas Mügge jaar geleden in een persbericht.

"We zijn verheugd om gecontracteerde ingesnoerde schepen in de toekomst op deze manier te kunnen behandelen zonder langdurige residuen achter te laten. Dit geeft het schip de gelegenheid om zichzelf te regenereren, "vertelde de arts de stents die zichzelf oplosten.

Recente onderzoeken tonen echter aan dat de biologisch afbreekbare stent zijn belofte niet nakomt, maar verhoogt zelfs het risico op verdere hartaanvallen op middellange termijn. Cardiologen van het Universitair Ziekenhuis voor Cardiologie van Inselspital Bern hebben nu ontdekt waarom dit zo is.

Het product is wereldwijd van de markt gehaald

Volgens een verklaring van de onderzoekers werd oorspronkelijk gehoopt dat irritatie van de vaatwand minder waarschijnlijk zou zijn vanwege de bio-stent, omdat er geen vreemd lichaam in het vat met het implantaat achterblijft. Het vat moet zichzelf regenereren.

Recente stentstudies hebben echter aangetoond dat bio-stents tot aanzienlijk meer complicaties leiden - vooral meer dan een jaar na implantatie.

Als gevolg hiervan heeft de fabrikant het product een paar weken geleden wereldwijd uit de handel gehaald.

Fragmenten van de stent kunnen in de bloedbaan vallen

Waarom complicaties optraden was aanvankelijk onduidelijk. Nu zijn onderzoekers aan de Inselspital geleid door cardioloog Prof. Dr. med. Lorenz Räber ontdekt de oorzaak.

De cardiologen van het Universitair Ziekenhuis Bern, in samenwerking met universiteiten in Europa en Azië, hadden 36 patiënten onderzocht die te laat hadden geleden aan occlusies met bio-stents, dat wil zeggen meer dan een jaar na implantatie..

Het was alleen door middel van optische coherentie tomografie, een beeldvormende techniek die bijna microscopische beelden van de binnenkant van het geblokkeerde vat gaf, dat de oorzaak duidelijk werd:

"De bevindingen verrasten ons", zegt Lorenz Räber. "Hoewel de stents correct waren geïmplanteerd, zagen we intrusies van het frame van de stent in het vat." Eigenlijk doet de stent waar het voor is ontworpen: het lost op in fragmenten.

"Echter, als deze fragmenten nog niet volledig in de vaatwand zijn gegroeid, kunnen ze als onderdeel van het oplossingsproces in de bloedbaan terechtkomen. Daar leidt dit tot een gevaarlijke stolselvorming en daarmee tot een hartaanval. "

Bloedverdunner essentieel

"Als een direct gevolg van deze resultaten, raden we onze patiënten met dergelijke stents aan om het bloedverdunnen met twee bloedplaatjesremmers voort te zetten. Over een periode van drie tot vier jaar in plaats van een jaar ", legt Räber uit.

"Zo beschermen we de organische stentdrager tegen onverwachte vasculaire occlusies."

De bevindingen van het onderzoek, gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology, zijn volgens de wetenschappers ook van belang om de opvolgers te verbeteren.

Dunnere stentstutten en een snellere resolutie zouden belangrijke verbeteringen zijn om de huidige problemen op te lossen. (Ad)