Vorige WHO-strategie om tuberculose tegen mislukken te elimineren?

Tuberculose gevallen daalde lichtjes, maar nog steeds meer dan 10 miljoen nieuwe infecties

Tuberculose moet wereldwijd worden vernietigd tegen 2035, volgens het plan van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Het zojuist gepubliceerde World Tuberculosis-rapport uit 2017 belicht de resultaten die al in deze richting zijn bereikt en de problemen in de strijd tegen tuberculose. Elk jaar lijden meer dan 10 miljoen mensen nog steeds aan de infectieziekte en sterven meer dan 1,6 miljoen als gevolg van tuberculose.

Verwacht wordt dat de sterfgevallen aan tuberculose in 2030 met 90 procent zullen afnemen en dat nieuwe infecties met 80 procent zullen afnemen. Maar "over het algemeen laat het recente beeld een nog steeds hoge ziektelast zien en vorderingen die niet snel genoeg zijn om de doelen te bereiken of de dekkingstekorten dichten", waarschuwt de WHO. Als de inspanningen niet aanzienlijk worden geïntensiveerd, dreigt de strijd tegen tuberculose te mislukken.

Het aantal tuberculose-infecties neemt iets af, maar de WHO-strategie om de infectieziekte te elimineren dreigt te mislukken. (Afbeelding: Zerbor / fotolia.com)

Tuberculose is de dodelijkste infectieziekte

Bovendien staat tuberculose op de 9de plaats ter wereld voor de doodsoorzaak en blijft het de belangrijkste doodsoorzaak van een enkel infectieus agens. Volgens de WHO waren er in 2016 naar schatting 1,3 miljoen tbs-sterfgevallen onder hiv-negatieve mensen (vergeleken met 1,7 miljoen in 2000) en nog eens 374.000 sterfgevallen onder hiv-positieve mensen. In totaal werden in 2016 naar schatting 10,4 miljoen mensen gediagnosticeerd met tuberculose, waarvan 90 procent volwassen was.

Hiaten in diagnose en therapie

Volgens de WHO kunnen de meeste tuberculosepatiënten worden voorkomen door een vroege diagnose en een passende behandeling. "Miljoenen mensen worden elk jaar gediagnosticeerd en met succes behandeld voor tuberculose, waardoor miljoenen doden worden vermeden (53 miljoen in de periode 2000-2016)," rapporteert de WHO. Het succespercentage van de behandelingen is ongeveer 83 procent, maar er zijn nog steeds grote hiaten in detectie en toegang tot therapie.

Resistente pathogenen zijn een groot probleem

Bovendien is volgens de WHO medicijnresistente tuberculose een groeiende bedreiging. Hier toont het rapport een lichte toename van de gemelde zaaknummers. Het succespercentage van de behandeling is veel lager voor deze aandoeningen en bereikt slechts 54 procent. Volgens de WHO werden in 2016 ongeveer 600.000 nieuwe infecties met resistente tuberculose vastgesteld.

Meer dan de helft van de infecties in vijf landen

Op regionaal niveau vond 56 procent van alle tuberculose-infecties plaats in vijf landen over de hele wereld: India, Indonesië, China, de Filippijnen en Pakistan. Tegelijkertijd werd hier meer dan 50 procent van de infecties met resistente ziekteverwekkers gevonden. Terwijl het aantal nieuwe gevallen gemiddeld met ongeveer twee procent per jaar daalt, zou het in 2020 moeten worden verbeterd tot vier tot vijf procent per jaar om de eerste mijlpalen in de strategie te behalen, aldus de WHO-mededeling.

Onvoldoende vooruitgang in de strijd tegen tuberculose

"Hoe kan het dat de dodelijkste infectieziekte in de wereld te genezen is, maar in het afgelopen jaar zijn er bijna 1,7 miljoen mensen aan gestorven", aldus de kritische vraag van de hulporganisatie "Artsen Zonder Grenzen" aan de gegevens van het WHO-rapport. Bovendien wordt bij vier van de vijf mensen met resistente tuberculose de ziekte niet gediagnosticeerd en wordt slechts de helft van de getroffenen genezen. Hoewel twee nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van resistente tuberculose al vijf jaar beschikbaar zijn en kunnen helpen. Maar minder dan vijf procent van de mensen die deze medicijnen nodig hebben, krijgt ze ook daadwerkelijk, zegt het goede doel. Met name de landen met veel tbc-patiënten moeten de uitdaging aangaan en de toegang tot diagnose en behandeling aanzienlijk verbeteren, volgens Artsen Zonder Grenzen. Dit geldt ook voor nieuwe vormen van behandeling van resistente tuberculose. (Fp)