Hypertensie Aids Wat te doen als u moeilijk hypertensie kunt beheersen?

Welke maatregelen helpen bij het moeilijk instellen van hoge bloeddruk?
Hypertensie is een volksziekte die veel ernstige gevolgen kan hebben. Bij het diagnosticeren van hypertensie moeten daarom dringende therapeutische tegenmaatregelen worden geïnitieerd. De bloeddruk bij 65 procent van de hogedrukpatiënten is echter niet voldoende onder controle, meldt de Duitse Vereniging voor Nefrologie (DGfN) en doet een beroep op actuele studiegegevens. Wat kan dit veroorzaken en welke maatregelen helpen bij het moeilijk aan te passen hoge bloeddruk, heeft professor Martin Hausberg verklaard tijdens de 9e jaarlijkse vergadering van de DGFN.

Volgens de expert kan een moeilijk te stellen hoge bloeddruk verschillende oorzaken hebben en niet altijd een "echte" weerstand bieden aan de therapie die erachter zit. Allereerst moeten de redenen voor de problemen worden geïdentificeerd om gerichte tegenmaatregelen te nemen. Als geen verlaging van de bloeddrukwaarden naar het doelgebied mogelijk is met de gebruikelijke methoden, dient een verwijzing naar een nefroloog / hypertensioloog te worden gemaakt, volgens de DGFN.

Een sterk instelbare hypertensie vereist speciale maatregelen om ervoor te zorgen dat de streefwaarden op de lange termijn worden bereikt. (Afbeelding: Andrey Popov / fotolia.com)

Hypertensie is een belangrijke risicofactor
Volgens de Duitse Vereniging voor Nefrologie is hypertensie een van de belangrijkste cardiovasculaire risicofactoren (arteriosclerose) met mogelijk dodelijke gevolgen, zoals een beroerte of een hartaanval. Bovendien neemt het risico op blindheid en nierschade toe. Omgekeerd, nierziekte in de meeste gevallen geassocieerd met hoge bloeddruk, zodat nierziekte en hypertensie elkaar veroorzaken en versterken, rapporteren de deskundigen. De onderliggende mechanismen zijn veelvoudig en complex.

Verbinding tussen de nieren en hoge bloeddruk
Bijvoorbeeld, het verband tussen hypertensie en renale over de regulering van volume en de balans elektrolyt (uitscheiding van zout en water), de endocriene functie van de nieren (productie bloed drukgerelateerde hormonen, renine-angiotensine-aldosteron-systeem) en de directe interactie van de nieren en de sympathisch zenuwstelsel. Voor patiënten met chronische nierziekte (CKD) werd "sterk toe bij het vertragen van het ziekteproces en kan de dialyse-vrij leven, een verlaging van de bloeddruk of bloeddruk," volgens de verklaring van DGfN.

Therapieresistente hypertensie
Bestand zijn tegen de behandeling Hypertensie komt overeen met de DGfN wanneer ondanks antihypertensieve drievoudige combinatie (bij maximale dosering volgens de richtlijnen zoals een diureticum) kan niet worden gereduceerd tot het doelgebied. Zoek in dergelijke gevallen eerst uit waarom hypertensie moeilijk is in te stellen. Soms is het niet een kwestie van de feiten tot een "echte" behandeling weerstand, maar er kan ook andere redenen zijn, aldus professor Martin Hausberg, Past-voorzitter van de Duitse Hypertension League en het Congres president van de 9de jaarlijkse vergadering van de Duitse Society of Nephrology (DGfN).

Whiskers hypertensie een mogelijke oorzaak
De deskundige noemt bijvoorbeeld de zogenaamde "wit-gecoate hypertensie" als een mogelijke oorzaak van de moeilijkheidsbepalende bloeddrukwaarden. Volgens internationale studies is dit de oorzaak van een schijnbare non-respons van hypertensieve therapie bij 12 tot 34 procent van de getroffenen. Met een 24-uurs bloeddrukmeting kan hier worden gecontroleerd of het niet zo'n vorm van hypertensie is.

Aanhankelijkheidsproblemen met verreikende effecten
Professor kunnen Volgens Hausberg zijn aanhankelijkheid problemen die soms moeilijk te detecteren zijn. Onvoldoende Patientenadhärenz (uitvoering van de aanbevelingen), bijvoorbeeld in de algemene maatregelen (zoutarm dieet, dieet, gewichtsafname, alcohol ontheffing) en de tabletten kan verstrekkende gevolgen hebben. Een recent onderzoek heeft aangetoond dat "tot 80% van de patiënten hun medicatie niet innam zoals voorgeschreven."

Secundaire hypertensie resulteert in andere ziekten
Andere problemen kunnen worden uitgesloten, is het ook belangrijk om te controleren volgens een verklaring van de deskundige of een zogenaamde secundaire hypertensie aanwezig is, die bijvoorbeeld door vernauwing van de nierslagader (nierarteriestenose zogenaamde renovasculaire hypertensie) optreden. Een slaapapneusyndroom gaan vaak met (vooral nachtelijke) verhoging van de bloeddruk vergezeld als het sympatheticotonic herhaalde gevolg van hypoxie komen arousals. Daarnaast zijn er medicijnen die hoge bloeddruk kunnen verhogen en het gebruik ervan kan worden afgewogen (zoals oestrogenen, steroïden, niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen / NSAID).

Invasieve procedures de laatste optie
Er een vermoeden van een therapieresistente hypertensie wordt aanbevolen, volgens het principe DGfN verwijzing naar een nephrologist / Hypertensiologen. Zo kan behandeling met antihypertensieve meervoudige combinaties geprobeerd worden na uitsluiting van witte vacht hypertensie, Adhärenzproblemen en secundaire hypertensie, parallel gebruik in vier, vijf of zelfs zes antihypertensiva. Als dit geneesmiddeltherapie onvoldoende effectief kan worden verstoord invasieve procedures op resistente hypertensie, bijvoorbeeld met een renale denervatie of Baroreflexstimulation. (FP)