Hoge bloeddruk longkanker door ACE-remmers - Moet de medicatie worden gewijzigd?

De professionele samenleving biedt informatie over medicijnen tegen hoge bloeddruk

Onlangs toonde een Brits onderzoek aan dat ACE-remmers tegen hypertensie geassocieerd kunnen zijn met een verhoogd risico op het ontwikkelen van longkanker. Omdat er echter verschillen in de studie waren, publiceerden experts van de Duitse Vereniging voor Cardiologie kort daarna een verklaring waarin zij adviseerden om de resultaten voorzichtig te overwegen. Niettemin blijven veel hartpatiënten onzeker. De Duitse Vereniging voor Cardiologie - Cardiovasculair Onderzoek (DGN) legt de juiste manier uit om ermee om te gaan.

Miljoenen patiënten met hartziekten in Duitsland profiteren van geneesmiddelen die ACE-remmers bevatten. Volgens de DGN-hartexpert professor Dr. med. Ulrich Laufs behandelt ongeveer 45 procent van de hoge bloeddrukpatiënten met ACE-remmers. Bij hartfalen en na een hartaanval ontvangen bijna alle patiënten het medicijn. "Het feit dat deze therapie een levensverlengende werking heeft en de symptomen verbetert, is door talrijke onderzoeken bevestigd", verklaart Laufs in een persbericht. Het risico van overlijden kan met 25 tot 30 procent worden verminderd door ACE-remmers te nemen.

Specialisten van de Duitse Vereniging voor Cardiologie adviseren om de ACE-remmers voorlopig niet te vervangen door andere geneesmiddelen. (Afbeelding: psdesign1 / fotolia.com)

ACE-remmers veroorzaken longkanker?

De DGN-experts vatten de feiten van het onderzoek samen: ACE-remmers kunnen leiden tot longkanker, hebben Britse wetenschappers onlangs in een onderzoek gevonden. Onderzoekers ontdekten dat patiënten die ACE-remmers ontvingen 14 procent meer kans hadden om bronchiaal carcinoom te ontwikkelen dan patiënten die AT1-antagonisten gebruikten en zes procent meer kans hadden om risico te lopen met andere antihypertensiva werden zonder ACE-remmer geleverd.

Wat is de DGN-beoordeling voor deze studie?

"Een zeer significante zwakte van de studie is dat er geen rekening kon worden gehouden met verschillende beïnvloedende factoren omdat er geen informatie beschikbaar was", legt DGN-farmacoloog professor Dr. med. Ulrich Kintscher. Aangezien veel factoren samenkomen bij de ontwikkeling van bronchiaal carcinoom, is de controle van beïnvloedende factoren met name van belang in dergelijke onderzoeken. Deze controle vond niet plaats volgens de DGN-experts. Het is slechts een observationele studie die, hoewel ze mogelijke verbanden herkent, geen enkele uitspraak kan doen over oorzaak en gevolg.

Veel factoren bleven onopgemerkt

"Niet inbegrepen in de studie waren, bijvoorbeeld, de sociaaleconomische status, de voedingsgewoonten van de patiënten en de familiegeschiedenis van longkanker," benadrukt Kintscher. Ook was er geen rekening gehouden met de duur en intensiteit van roken door de rokende deelnemers - een belangrijke risicofactor voor longkanker en hoge bloeddruk. Niettemin moet men de studieresultaten serieus nemen en een mogelijke context in overweging nemen.

Weeg de voordelen en risico's

"Er moet echter altijd een afweging worden gemaakt tussen de voordelen van de behandeling van patiënten en de bijbehorende risico's", aldus de DGN-deskundigen. Hoogleraren Laufs en Kintscher concluderen beiden dat er aanvankelijk geen reden is om ACE-remmers te vervangen door andere medicijnen als ze goed worden verdragen door de betrokkenen.

Onregelmatige inname brengt grotere risico's met zich mee

"Veel meer zorgen moeten worden gemaakt door de vaak te lage geplande dosering van medicijnen door de artsen en het vaak ontbreken van geduldige loyaliteit," Laufs wijst op zorgen. Volgens de experts moet men nooit het idee bedenken om de drugs alleen te verkopen.

Voor wie is een medicijnverandering van belang??

"Bij bepaalde patiënten, bijvoorbeeld met een verhoogd risico op of bestaande longkanker, kan de vervanging van de ACE-remmer overwogen worden", beveelt Kintscher aan. Iedereen die zich sterk verward voelt door de studie, moet openlijk met hun arts spreken over de zorgen om een ​​mogelijke oplossing te vinden, aldus de Council of the Society. (Vb)