CDU-gezondheidsexpert wil de PKV afschaffen

CDU-gezondheidsdeskundige Jens Spahn wil particuliere ziektekostenverzekering afschaffen

18/03/2012

Galten Union en FDP altijd als „Bewaarder van de particuliere ziekteverzekering“, Langzaam vallen ook de volgers af. De CDU-gezondheidsdeskundige Jens Spahn heeft zich uitgesproken voor de afschaffing van een particuliere ziekteverzekering. In dit verband verwees de vermaarde gezondheidseconoom Jürgen Wasem naar het Nederlandse zorgstelsel. Lange tijd bestaat er een functionerend zorgstelsel zonder verschillen tussen particuliere en publieke ziekteverzekering.

Stijgende uitgavenkant van de PKV
Al enige tijd is de particuliere ziekteverzekering in de kritiek. Vanwege de demografische verandering en de daarmee gepaard gaande stijgende gezondheidskosten, moeten verzekeraars hun bijdragen voortdurend aanpassen. Alleen al om de jaarwisseling moesten ze collectief overeengekomen premieverhogingen van maximaal 60 procent accepteren. Hoewel de industrie altijd kalm is en zich bewust is van goede resultaten, spreken de cijfers een andere taal. Iets meer dan 12 jaar geleden (2000) gaven de verzekeringsmaatschappijen ongeveer 13,6 miljard euro uit aan medische en andere diensten. In 2010 waren de kosten bijna verdubbeld tot 22 miljard.

De ledenstructuur van de particuliere fondsen is gemiddeld ouder geworden, omdat mensen langer en langer leven. Maar dat betekent ook dat verzekeraars steeds meer moeten investeren in innovatieve medische diensten. Het bepleite voordeel van de particuliere fondsen blijkt een echte kostenpost te zijn: met de particuliere ziekteverzekering kan de verzekerde bijna elke rekening van de arts of de kliniek indienen.

Spartarife trekt nieuwe leden aan in de kostenval
Om de nieuwe klantenbusiness te stimuleren zijn veel particuliere verzekeraars de onbeslisten gaan lokken met zogenaamde lage-prijstarieven. Met tarieven ver beneden de 100 euro wordt de klant voorgesteld om een ​​ziektekostenverzekering tegen een belachelijke prijs te krijgen. Het ontwaken komt meestal na de betrokkenen. Elk jaar ervaren de aangetrokken klanten prijsstijgingen tussen de 10 en 30 procent. Onlangs was het gemiddeld zelfs 40 procent, zoals experts uit de branche berekenden. Iedereen die dan terug wil naar de wettelijke ziekteverzekering, heeft in de meeste gevallen pech gehad, omdat een nieuwe opname in het SHI-systeem slechts op een paar uitzonderingen mogelijk is. Elk jaar lopen steeds meer mensen schulden omdat ze de inkomstenonafhankelijke verzekeringspremies niet meer kunnen betalen. Tot op heden is het aantal debiteuren gestegen tot meer dan 144.000. Omdat de hervorming van de gezondheidszorg echter een verplichte verzekering in Duitsland is, mogen de particuliere fondsen de in gebreke blijvende betaler niet beëindigen. Samen met het federale ministerie van volksgezondheid wordt nu overwogen, een zogenaamde „Niet-betalers tarief“ die slechts één spoedeisende zorg dekt voor € 100 per maand. Al deze redenen vragen om tijdige actie. Van de kant van de oppositie zijn al modellen zoals de „burgers verzekering“ geïntroduceerd in de discussie.

Annulering van de scheiding tussen particuliere ziekteverzekering en wettelijke ziekteverzekering vereist
De CDU-gezondheidsdeskundige Jens Spahn eiste vorig jaar al de afschaffing van vierpersoonskamers in ziekenhuizen. Nu pleit de politicus voor opheffing van de scheiding tussen particuliere en wettelijke ziekteverzekering. Want op de lange termijn is er geen sprake van een hervorming, zoals hij zei. Spahn krijgt applaus van de GKV. Doris Pfeiffer, de voorzitter van de vereniging van wettelijke ziekteverzekeringen, zei dat ze ervan overtuigd was dat het model „de PKV is op lange termijn niet houdbaar.“ Al jaren worstelt de sector met stijgende kosten voor artsen, medicijnen en klinieken. „De toename van de uitgaven is hoger dan in de wettelijke ziekteverzekering“, legde Pfeiffer in een interview uit. Een particuliere ziekteverzekering heeft echter geen mogelijkheden om de uitgavenkant te beheersen.

Steeds hogere pensioenvoorzieningen
Naarmate de zorgkosten stijgen, moeten particuliere verzekeraars steeds hogere pensioenvoorzieningen bouwen. In 2000 was het nog steeds 60 miljard euro, vandaag is het al 170 miljard euro. Het aantal volledig verzekerde leden is daarentegen slechts minimaal gestegen.

Hoewel Spahn pleit voor de afschaffing van de kunstmatige scheiding tussen SHI en PKV, maar de diversiteit van de fondsen moet worden behouden om de concurrentie te versterken. Bovendien moet worden nagedacht over een grondige herziening van de structuren. De verklaringen komen samen met partijvrienden in de CSU en de partner FDP over grote afwijzing. Noodzakelijke hervormingen moeten niet worden voorgeschreven, maar worden overgelaten aan de industrie, zoals die door verschillende CDU / CSU- en FDP-politici werd genoemd.

Kasstelsel van Nederland als model voor Duitsland
De gezondheidseconoom Prof. Jürgen Wasem van de universiteit van Duisburg-Essen is voorstander van een uniform systeem op basis van het Nederlandse model. In het jaar 2006 is er in Nederland een grote hervorming doorgevoerd om de verschillen tussen private en legale aanbieders te verkleinen. Elke Nederlander moet een ziekteverzekering afsluiten en zorgverzekeraars mogen burgers de basisgezondheidsvoordelen niet ontzeggen. De financiering van het model wordt gevoed door twee verschillende lijnen. Bijna de helft van de verzekeringskosten wordt door de burgers zelf betaald: het bedrag wordt forfaitair geheven, ongeacht het gemiddelde jaarinkomen, de leeftijd, het geslacht en de gezondheidstoestand. De andere helft wordt door de werkgever betaald, afhankelijk van het inkomen. Zelfstandigen daarentegen moeten beide kosten zelf dragen. Als je te weinig inkomen hebt, krijg je een overheidssubsidie.

De centrale vereniging van de particuliere ziekteverzekering (PKV) verwerpt de Nederlandse kasregeling. Volgens de lobbyvertegenwoordigers zijn er veel meer beperkingen in het dienstenaanbod en stijgende kosten als gevolg van de marktconcentratie bij een aantal aanbieders. Niettemin is er een wedstrijd met de hulp van de verzekeringsbijdragen en het ontwerp van de dienst. Daarnaast hebben verzekerden meer opties voor aanvullende verzekeringen dan voorheen het geval was.

Implementatie kan problemen veroorzaken
In Duitsland kunnen er problemen zijn met de implementatie van het model. Terwijl Duitse klinieken en artsen hogere kostenstaten vragen voor privépatiënten, was dit nooit het geval in Nederland. Daarnaast hadden de Nederlandse private aanbieders geen pensioenvoorziening opgebouwd, zoals het geval is in Duitsland. De PKV hekelt de plannen in deze context scherp en spreekt van „onteigening“ klanten, als de pensioenvoorzieningen moeten worden opgegeven bij het samenvoegen van de systemen. Critici beweren dat het geld kan worden besteed voordat een hervorming voor de verzekerde of de particuliere verzekerde eenvoudigweg de oudedagsvoorzieningen meeneemt.

Maar dergelijke modellen zijn nog steeds futuristisch en worden categorisch verworpen door de federale overheid. Integendeel, om het particuliere ziekteverzekeringssysteem levensvatbaar te houden, worden er voortdurend nieuwe wetswijzigingen doorgevoerd om de nieuwe klantenbusiness keer op keer nieuw leven in te blazen. Het regeerakkoord stipuleerde ook dat het afzonderlijke systeem zou moeten blijven bestaan ​​tussen de Unie en de FDP. Voor de econoom Prof. Stefan Greß is al duidelijk: over tien jaar bestaat de PKV zoals we die nu kennen niet meer. (Sb)

Lees over:
PKV: Voor niet-betalers alleen spoedeisende zorg
Ziektekostenverzekering: Niet-betalers veroorzaken verliezen
Particuliere patiënten vluchten naar de ziekteverzekering
Ziektekostenverzekering: extra bijdragen komen weer
Klachten over toename van PKV-bijdragen
Ziektekostenverzekering: wat verandert er in 2012?

Matthias Preisinger