Stad BKK Wat nu verzekerde moet opletten

De zorgverzekering City BKK concludeert: wat moet verzekerde nu overwegen

11.05.2011

CITY BKK sluit op 1 juli 2011 als gevolg van financiële moeilijkheden.Het fonds wordt gesloten omdat het op de lange termijn insolvent kan worden, het verwachte inkomen niet de vereiste kosten dekt en er onvoldoende activa beschikbaar zijn om fluctuaties in opbrengsten / uitgaven te compenseren , Als een ziekenfonds insolvent is, een insolventie dreigt of een te hoge schulden heeft, moet de raad van bestuur het ziekenfonds informeren. Zelfs de al geschatte extra bijdrage van 15 euro per maand kan de City BKK niet redden. Integendeel, steeds meer leden keerden de kassa de rug toe. De kassier kwam steeds meer in de financiële problemen. Veel verzekerden vragen zich nu af wat er gebeurt met hun verzekeringen en of bepaalde gezondheidsdiensten doorgaan met andere fondsen. We hebben enkele vragen en antwoorden samengesteld over de sluiting van City BKK.

Wie beslist over de sluiting van een ziekteverzekering?
Een afsluiting wordt beslist door het respectieve toezicht op het fonds. Dit is het Federal Insurance Office (BVA) bij City BKK. De leidinggevende overlegt intensief met het fonds en het bevoegde Kassenartenverband over mogelijke oplossingen (fusie, sluiting, insolventie). Alvorens over de sluiting te beslissen, moet de toezichthouder de nationale bond en het GKV-Spitzenverband raadplegen. Naast een beoordeling van de bestaande of niet-bestaande economische prestaties op lange termijn van het fonds, is de kwestie van de sluitingsdatum het onderwerp van deze hoorzitting..

Wat gebeurt er met vorderingen of schulden bij sluiting van een kassa??
In tegenstelling tot de particuliere sector zijn er geen bestaande of achtergestelde vorderingen van crediteuren bij de afsluiting van een ziekteverzekering. Om de claims en verplichtingen te registreren, moet het bestuur de sluiting bekend maken. Met het sluiten van een kassa komt het automatisch in een verrekeningsfase terecht, namelijk. h. tegenover alle schuldeisers gaat de ziekteverzekering door totdat deze is verrekend. Dit verwijst naar de dagelijkse gang van zaken, de vergoeding van de dienstverleners, de verplichting voor de contractpartners, zoals de Vereniging van wettelijke ziekteverzekeringsartsen, evenals de relatie met de leden en de werkgevers..

Het principe is van toepassing: als medische zorg is verleend, worden deze vergoed aan artsen, ziekenhuizen en alle andere contractpartijen voor medische zorg. Dit geldt ook voor alle uitspraken na de sluitingsdatum. Dat is waar de gemeenschap van alle bedrijfsverzekeringsfondsen voor staat.

In welke ziekteverzekering kan worden gewijzigd?
U kunt altijd overschakelen naar een van de wettelijke ziekenfondsen. Elk ziekenfonds moet de ex-verzekerde stad BKK afsluiten. Er zijn andere bedrijfsverzekeringsfondsen (BKK), ziekenfondsfondsen (IKK), vervangende ziekenfondsen of de algemene lokale ziekenfondsen (AOK). U kunt kiezen welk fonds het beste voor u is. De servicecatalogus van de afzonderlijke fondsen is ongeveer hetzelfde. Er zijn slechts kleine verschillen in service, extra voordelen en extra bijdragen. De meeste zorgverzekeraars verzekeren dat ze in 2011 geen extra bijdrage zullen leveren.

Wat als de kassier een nieuw lid wil afvoeren?
In de laatste dagen werd bekend dat blijkbaar sommige kassa's proberen ledenonderzoeken al aan de telefoon te blokkeren. Er wordt onder andere gezegd dat de kassa al "vol" zou zijn. Andere werknemers beweren dat de dienstencatalogus beter zou zijn voor een bedrijfsfonds voor ziektekostenverzekeringen. Al deze argumenten zijn echter geavanceerd en op zijn minst juridisch twijfelachtig. Elk ziekenfonds moet een verplichte verzekerde hebben. Niettemin weigert een ziekteverzekering, dus moet worden terugbetaald bij het Federal Insurance Office een advertentie. Het is belangrijk om de naam van de werknemer op te schrijven, het tijdstip en de dag en de inhoud van het gesprek.

Ziektekostenverzekeringen, waartoe verzekerden van de stad BKK willen veranderen „rauszuholen de aanvraag tot toelating en niet meer“, zei Thorsten Nowak, woordvoerder van City BKK. Nowak deed een beroep op de getroffenen om de gesprekspartners te wijzen op hun verklaringen en de respectieve datum. Dit kan 'paard en ruiter' zijn.

Hoe worden de leden op de hoogte gebracht van de sluiting??
Alle leden zullen worden geïnformeerd door een persoonlijke brief. De eerste letters zijn al verzonden volgens de ziekteverzekering.

Hoe lang is de CITY BKK nog steeds beschikbaar??
De City BKK is nog altijd telefonisch bereikbaar in 2011. Alle lokale telefoonnummers zijn te vinden op het briefhoofd. Vragen over de sluiting worden ook beantwoord via een hotline (030) 88 95-1200, (040) 29 808-1200, (0711) 933 44-1200.

Waar zijn de betwiste gevallen opgelost??
Alle zaken die hebben geleid tot een behoefte aan verduidelijking door onze acties worden voornamelijk afgehandeld door CITY BKK. In sommige gevallen kan het voorkomen dat deze gevallen worden afgestemd op uw nieuwe zorgverzekering.

Wie behandelt CITY BKK? Hoe lang duurt dit proces??
Er is een resolutiebord en een medewerkerskring, van waaruit alle openstaande punten na afsluiting worden verwerkt. Dit betreft bijvoorbeeld alle facturen en terugbetalingen, evenals informatie over verzekeringsperioden.

Wat gebeurt er met mijn gegevens (geschiedenis van services etc.)?
De gegevens van de verzekerde worden nog steeds gearchiveerd door CITY BKK. Daartoe is het ziekenfonds wettelijk verplicht om bijvoorbeeld het nieuwe ziekenfonds op de hoogte te stellen van de reeds bestaande medische voorwaarden die nodig zijn voor de berekening van de ziektewetuitkering of om verzekerden informatie te verstrekken over verzekeringsperioden..

Als u een opzegmelding nodig hebt § 175 par. 4 zin 3 SGB V ?
De brief die u ontvangt van CITY BKK als informatie over de sluiting vervangt de kennisgeving van annulering. De brief moet worden doorgestuurd naar het nieuwe fondsbureau.

Als de verzekeringsbescherming intact blijft?
Het lidmaatschap van een nieuw ziekenfonds begint zonder onderbreking na het lidmaatschap in de afgesloten CITY BKK, dus ook met terugwerkende kracht indien nodig. U en de premievrije meeverzekerde gezinsleden hebben uitgewisseld met 1 dag (de eerste juli 2011) verzekerd voor de nieuwe openbare ziekteverzekering recht hebben op de hele catalogus van diensten, zonder projected unit of wachttijden en zonder voorafgaand medisch onderzoek. In tegenstelling tot particuliere ziektekostenverzekeringen zijn er geen uitkeringsuitsluitingen of hogere bijdragen z. B. vanwege mogelijke reeds bestaande aandoeningen of handicaps.

Tijdens de uitvoering zal CITY BKK voorlopig worden voortgezet (§ 155 Abs.1 SGB V) en moet de vorderingen die voortvloeien uit de verzekering vóór de afsluiting vervullen en eventuele openstaande declaraties innen. Nieuwe rechten op de gesloten ziekteverzekering kunnen echter niet meer ontstaan, omdat het lidmaatschap eindigt met de datum van de effectiviteit van de sluiting.

Binnen welke periode moet de nieuwe kassa worden gekozen?
De leden van de CITY BKK kunnen hun speciale stemrecht uitoefenen tot 14 juli 2011 (2 weken na de sluitingsdatum). De periode van twee weken begint op de dag waarop de kassa sluit. Vrijwillige leden moeten hun wijziging uiterlijk 3 maanden na sluiting, dwz tot 30 september 2011, bekendmaken.

Wat gebeurt er als een lid niet op tijd een nieuw fonds kiest??
Bij twijfel krijgt de verzekerde een nieuwe ziekteverzekering. Als algemene regel registreert de werkgever een werknemer opnieuw bij het ziekenfonds waar hij lid was voordat hij bij CITY BKK kwam. Als dit niet kan worden vastgesteld, kiest de werkgever een nieuwe zorgverzekering (§ 175, lid 3 zin 2 SGB V).

Hetzelfde geldt voor ontvangers van werkloosheidsuitkeringen of werkloosheidsuitkeringen II (Hartz IV) en gepensioneerden. Hier selecteert de federale arbeidsbemiddelaar of de pensioenverzekeringsinstelling de nieuwe ziekteverzekering. Dit zorgt ervoor dat er geen gaten in de dekking van de verzekering ontstaan, zelfs als deadlines worden gemist

Vrijwillige leden (bijv. Zelfstandigen, huisvrouwen, vrijwillig verzekerde bijstandsontvangers) moeten hun eigen verandering toelichten. Een meldingsperiode van drie maanden moet in acht worden genomen. Als de deadline wordt overschreden en er is geen andere dekking voor de persoon in geval van ziekte, is een ondergeschikte verplichting om te verzekeren in de wettelijke ziekteverzekering meestal van toepassing. Dus zelfs in deze gevallen wordt een naadloze verzekeringsdekking geboden. Dergelijke personen moeten contact opnemen met de ziekteverzekeringsmaatschappij waar zij voor het laatst verzekerd waren tegen CITY BKK. Een vrijwillig lid ontvangt op 15.6. de informatie dat zijn ziekteverzekering op 30.6. moet sluiten. Registratie met een nieuwe ziekteverzekering moet vóór eind september zijn. Het lidmaatschap van het nieuwe fonds begint met terugwerkende kracht vanaf 1.7.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het wijzigen van de zorgverzekering, als een verzekerde persoon „verpleegkundige zorg“ is of is niet in staat om te handelen?
Bij deze verzekerde groep moet de pensioenverzekeringsinstelling bijvoorbeeld een nieuwe ziekteverzekering selecteren. Uit voorzorg moeten de nabestaanden van de zorgbehoevende persoon ook zorgen voor het aangaan van een nieuwe zorgverzekering. Als de hulpbehoevende persoon alleenstaand is, kan het verpleeghuis of een officieel aangewezen verzorger moeite doen om het ziekteverzekeringsfonds van een persoon die niet in staat is om te werken te veranderen.

Wat gebeurt er als de verzekerde langere tijd in het buitenland verblijft, zonder een nieuwe ziekteverzekering te kiezen??
Als de verzekerde de mogelijkheid tot overhandiging niet uitoefent zonder verplicht te zijn om te betalen, kan hij of zij zijn recht herstellen direct na de afschaffing van de gronden voor preventie (hier na terugkeer uit het buitenland). Dergelijke omstandigheden moeten in één geval door de nieuwe zorgverzekeringsmaatschappijen worden onderzocht.

Kun je eerder overstappen naar een nieuwe zorgverzekering??
Nee, je kunt niet vóór de 1.7. overschakelen naar nieuwe zorgverzekering. De optie in contanten vereist over het algemeen een wijzigingsperiode van twee maanden (als u uw lidmaatschap in april had geannuleerd, had u tot 1 juli nog geen nieuw fonds kunnen kiezen). Vanwege de sluiting van de CITY BKK kun je ook tot 14.7. terugwerkende kracht tot 1.7. kies een nieuw bespreekbureau. (pm, sb)

Lees over:
Stad BKK-leden kunnen geen nieuwe ziekteverzekering vinden
Wimmelt zorgverzekering HEK senioren?
Leden van City BKK verbijsterd en geschrokken
Stad BKK: instorten door extra bijdrage
Ziektekostenverzekering Stad BKK is gesloten
Dreigend faillissement van City BKK
City-BKK gered van insolventie?
Wettelijke ziekenfondsen in nood
Ziektekostenverzekering Stad BKK en GBK bedreigd door faillissement
Stad BKK en GBK gered van faillissement
Ziektekostenverzekering GBK nu gebroken?