Dengue-koortsvaccin effectiever dan gedacht

Dengue-koorts: vaccin is beter dan verwacht

2014/07/12

Volgens officiële schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) lijden wereldwijd ongeveer 50 tot 100 miljoen mensen aan dengue. In tegenstelling tot andere tropische infectieziekten, zoals malaria, is er geen vaccin of profylaxe tegen dengue-koorts. Een nieuw vaccin kan nu hopen.

Blijkbaar effectiever dan eerder werd gedacht
In meer dan 100 landen wereldwijd worden miljarden mensen bedreigd door dengue-virussen. Tienduizenden mensen sterven elk jaar als gevolg van een infectie. Tot nu toe was er geen vaccin of profylaxe tegen dengue. Een nieuw ontwikkeld vaccin tegen de gevaarlijke besmettelijke ziekte maar nu hoop geeft, is hij kennelijk effectiever dan eerder werd gedacht. Het CYD-TDV-vaccin van de Franse farmaceutische gigant Sanofi Pasteur had tijdens proeven in vijf Aziatische landen een effectiviteit van 56,5 procent, zoals in een gespecialiseerd tijdschrift „The Lancet“ gepubliceerd onderzoek wordt genoemd. In een proef die twee jaar geleden werd gepresenteerd met "4.000 Thaise kinderen, was het vaccin slechts in 30 procent van de gevallen effectief".

Tests in vijf Zuidoost-Aziatische landen
Naast Thailand werd het vaccin ook getest in een Fase III-studie - meestal de laatste proef in nieuwe geneesmiddelen voorafgaand aan goedkeuring - in Indonesië, Maleisië, Vietnam en de Filippijnen. Het experiment werd bijgewoond door meer dan 10.000 kinderen in de leeftijd tussen twee en veertien. De jonge deelnemers kregen drie injecties van het vaccin of een placebo en werden vervolgens gedurende twee jaar gevolgd voor een dengue-koortsinfectie.

Tot nu toe geen vaccinbescherming beschikbaar
Tegen de dengue-koorts, die wordt overgebracht in tropische en subtropische gebieden door muggen, is er geen vaccinbescherming. Naast de hoge koorts met koude rillingen zijn griepachtige symptomen zoals hoofdpijn, gewrichts- en ledemaatklachten typische klachten van de ziekte. Ook kunnen algemene symptomen optreden zoals verlies van eetlust, obstipatie, diarree, zwelling van de lymfeklieren of misselijkheid en braken. Voor de meeste patiënten verdwijnen de symptomen in de loop van een week, maar soms kan de ziekte dodelijk zijn. Het zoeken naar een vaccin wordt ook bemoeilijkt door het feit dat er vier virustypes zijn.

Infecties verminderd met meer dan de helft
Zoals opgemerkt in de studie, "varieert de bescherming van het nieuwe CYD-TDV-vaccin sterk tussen de verschillende soorten". Als het meer dan 75 procent was voor "type 3 en 4, was het slechts 50 procent voor type 1 en slechts 35 procent voor type 2". De snede is 56,5 procent en dus ruim onder de effectiviteit van medicijnen tegen andere ziekten, die vaak meer dan 99 procent is. Desondanks pleiten de auteurs van het onderzoek voor een gebruik van het nieuwe vaccin. Maria Rosario, geboren uit het Filippijnse onderzoeksinstituut voor tropische geneeskunde, zei in een bericht: „Onze resultaten suggereren dat vaccinatie met CYD-TDV de incidentie van dengue-infecties met meer dan de helft kan verminderen en ernstige ziekten en ziekenhuisopnames aanzienlijk kan verminderen..“

Vaccin niet de enige oplossing
In een begeleidend commentaar op de studie schreef Annelies Wilder-Smith van Nanyang Technological University in Singapore dat CYD-TDV momenteel „de beste die we hebben“ was. Het vaccin met een beschermend effect van iets meer dan 56 procent zou echter niet de enige oplossing kunnen zijn. Onder andere is een betere bestrijding van muggen belangrijk. Volgens officiële schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn wereldwijd jaarlijks tussen de 50 en 100 miljoen mensen besmet met het virus. Volgens een studie zouden het zelfs 390 miljoen infecties kunnen zijn met uiteindelijk 96 miljoen ziektegevallen. De grootste risico's zijn kinderen. (Ad)