Delen:
Misdiagnose van drie procent bij mammografie screening
Hoewel borstkanker de kanker is met het hoogste sterftecijfer bij vrouwen in Duitsland, gaan niet alle vrouwen naar mammografie screening. Volgens deskundigen kan borstkanker in de meeste gevallen met succes worden behandeld met een vroege diagnose. Volgens nieuwe gegevens zijn er maar heel weinig verkeerde diagnoses of overdiagnoses in screenings.
Kanker met het hoogste sterftecijfer
Borstkanker is de kanker met het hoogste sterftecijfer onder vrouwen in Duitsland. Elk jaar sterven er ongeveer 17.000 mensen en jaarlijks worden ongeveer 70.000 mensen ziek. Volgens de Duitse Society of Senology (DGS) kan ongeveer 80 procent van de zieke vrouwen vandaag met succes worden behandeld. Veel hangt af van een vroege diagnose. Sinds 2002 hebben vrouwen in dit land de mogelijkheid om gratis deel te nemen aan de mammografie screening. Het onderzoek, dat wordt uitgevoerd op speciale röntgenapparatuur, werd jarenlang beschouwd als het ultieme onderzoek naar borstkanker. Maar al jaren is de controverse rond de voors en tegens van het bevolkingsonderzoek controversieel. Zoals een nieuwe evaluatie nu laat zien, komt het in de screenings maar zelden in valse diagnoses.
Jarenlang hebben experts ruzie gemaakt over de voor- en nadelen van borstkankerscreening. Volgens recente gegevens zijn er slechts enkele valse diagnoses in de mammografie-screenings. (Afbeelding: Tyler Olson / fotolia.com) Slechts een paar valse diagnoses
In Duitsland kunnen vrouwen tussen 50 en 69 jaar gratis deelnemen aan het borstkankerpreventieprogramma. Maar slechts ongeveer elke seconde gaat naar mammografie screening. Vaak zijn vrouwen bang voor het onderzoek - het is niet helemaal pijnloos. Hoewel bekend is dat het onderzoek geen enkele garantie biedt, werden elk jaar alleen al door mammografie screening meer dan 17.000 carcinomen gedetecteerd. Vaak wordt echter bekritiseerd dat de onderzoeken ook tot veel overdiagnoses leiden.
Blijkbaar is dit aantal niet zo hoog. Zoals de mammografie van de samenwerkingsgemeenschap nu in een persbericht wordt aangekondigd, leidt borstkankerscreening in Duitsland zelden tot valse diagnoses. Volgens haar is bij zes van de 1000 vrouwen in de leeftijd van 50 tot 70 borstkanker geconstateerd door systematische röntgenonderzoeken.
Artsen moeten verdacht worden van het krijgen van borstkanker
"De mammografie screening is herhaaldelijk vanwege vermeend veel valse diagnoses in de kritiek," zei Vanessa Kääb-Sanyal, filiaalmanager van de mammografie van de samenwerkingsgemeenschap. Maar de jaarlijkse evaluaties zouden aantonen dat kwaliteitsborging ook effectief is om onnodige valspositieve bevindingen te voorkomen.
"De artsen in de screening moeten elk redelijk vermoeden van een borstkankerziekte nastreven om een carcinoom niet over het hoofd te zien. Aan de andere kant zijn er duidelijke richtlijnen in de Europese richtlijnen voor het aantal aanvullende screeningstests, om vrouwen niet onnodig te belasten. "Al met al ontving slechts drie procent van de reguliere deelnemers een onjuiste tumordiagnose. De resultaten zijn gebaseerd op het meest recente jaarverslag van de screening van 2013.
Tumoren kunnen tussen twee onderzoeken groeien
Van de ongeveer 2,9 miljoen vrouwen die in 2013 werden onderzocht, werd bij 17.430 de diagnose borstkanker gesteld. Bijna 129.000 van hen waren eerder opnieuw uitgenodigd om een verdachte bevinding op te helderen. De oproep om opheldering is voor veel betrokkenen een schok. In tweederde van hen zou echter na een korte tijd door verder onderzoek kunnen worden gegeven, bijvoorbeeld met ultrageluid, helemaal leeg. Bij ongeveer 35.000 vrouwen bleef de verdenking echter bestaan, waarvan ongeveer de helft later de diagnose borstkanker kreeg. Volgens Corinna Heinrich, woordvoerster van de samenwerkingsgemeenschap, is het feit dat slechts 80 procent - en niet 100 procent - van borstkankergevallen wordt ontdekt tijdens screening, te wijten aan het feit dat tumoren elke twee jaar tussen onderzoeken kunnen groeien. Bovendien kunnen ze ook over het hoofd worden gezien.
Minder vrouwen sterven vandaag aan borstkanker
De screeningprocedure, die landelijk tussen 2005 en 2009 in Duitsland is ingevoerd, is controversieel. Na ten vroegste tien jaar konden veilige resultaten worden behaald om te bepalen of vrouwen echt een overlevingsvoordeel hebben door de procedure. Hoewel de incidentiecijfers voor borstkanker in Duitsland sinds 2005 sterk zijn gestegen, zijn ze volgens het Robert Koch Institute (RKI) sinds 2009 licht gedaald, maar zijn ze sinds 2009 licht gedaald. "Dit geeft aan dat in de eerste fase van het programma veel tumoren veel eerder werden gedetecteerd dan zonder screening", schrijven de experts van de RKI. Het is bekend dat tumoren in de leeftijdsgroep van 50- tot 70-jarigen door de screening worden gedetecteerd in een eerder en kleiner stadium dan vóór het begin van de screening. Bovendien sterven tegenwoordig minder vrouwen aan borstkanker, ondanks een toename van het aantal gevallen, dan tien jaar geleden, volgens de RKI. Vooral door vooruitgang in de therapie zouden de overlevingskansen aanzienlijk zijn verbeterd. Wanneer screening echter zou worden gediagnosticeerd met hoge waarschijnlijkheid, sommige tumoren die anders mogelijk gedurende het hele leven niet zouden zijn opgemerkt en geen ongemak zouden veroorzaken.
Deskundigen schatten het stralingsrisico van röntgenonderzoeken aanzienlijk lager dan 20 jaar geleden vanwege moderne apparatuur. De vraag of de voordelen van het onderzoek opwegen tegen het risico om overwegend gezonde vrouwen aan röntgenstraling bloot te stellen, kan echter niet definitief worden beantwoord. (Ad)