Belasten AOK-verzekerden bijkomende bijdragen?

AOK dreigt extra bijdragen vanwege miljoenen verliezen?

07.03.2011

Talrijke wettelijke ziektekostenverzekeringsmaatschappijen (GKV) hebben vorig jaar miljoenen verliezen geleden. Verslagen van de „Handelsblatt“ Volgens de Algemene Lokale Ziekteverzekeringsfondsen (AOK) heeft zich een tekort van ongeveer 500 miljoen euro opgehoopt. Industrie-experts vrezen nu extra bijdragen van de AOK.

Verschillende wettelijke zorgverzekeraars leden vorig jaar een aanzienlijk verlies als gevolg van correcties voor ziektegerelateerde financiële egalisatie. Met een tekort van meer dan een half miljard euro, zijn de AOK's bijzonder getroffen, aldus het rapport „Handeslsblatt“ onder verwijzing naar informatie uit treasury-kringen. Met het oog op het verlies van miljoenen wordt nu de eerste speculatie over verdere aanvullende bijdragen gemaakt.

Miljarden verliezen in de wettelijke ziekteverzekering
de „Handelsblatt“ verschillende wettelijke zorgverzekeringsmaatschappijen leden vorig jaar aanzienlijke financiële verliezen, verrassend genoeg werden vooral de AOK's getroffen. Terwijl de twaalf algemene lokale ziekenfondsen in 2009 met een overschot van 771 miljoen euro nog steeds het beste resultaat van alle wettelijke ziekteverzekeringen konden noteren, glipte de AOKen nu met een tekort van ongeveer een half miljard euro, de sterkste in de minnen. Omdat de wettelijke ziekteverzekeringsmaatschappijen hun tekorten alleen kunnen dekken door aanvullende bijdragen te innen, wordt er al gespeculeerd over de invoering van bijbehorende aanvullende bijdragen. De AOK had echter eerder aanvullende bijdragen voor het jaar 2011 in principe uitgesloten en hun positie bevestigd, zelfs nadat het tekort bekend werd. Maar hoe de AOKen het tekort van 500 miljoen euro op een andere manier onder controle willen krijgen, is twijfelachtig.

Speculatie over aanvullende bijdragen op de AOK Bayern
Op de AOK Bayern zijn de aantallen „Handelsblatt“ Volgens de financiële situatie bijzonder kritisch. De AOK Bayern zou bijdragen van 91 miljoen euro aan het ziekenfonds voor 2009 moeten terugbetalen en nog eens 55 miljoen, die de lokale ziekteverzekering volgens zijn eigen rekening voor 2010 zou hebben toegekend, was niet uitbetaald. Dit heeft op de AOK Bayern een aanzienlijke schuldberg opgestapeld, wat de kennismaking met een aanvullende bijdrage bijna onvermijdelijk maakt, aldus experts. Dus meldde het „Southwest Press” van het feit dat er al een aanvullende bijdrage van acht euro per maand wordt besproken voor de ongeveer drie miljoen bijdragende leden van AOK Bayern. Dit zou kunnen komen tot de mediaberichten nog steeds in 2011. De AOK heeft dergelijke meldingen altijd ontkend en wilde niets weten over de invoering van een aanvullende bijdrage. Verschillende geruchten zijn al in het verleden voorgekomen, volgens welke sommige AOKen extra bijdragen willen leveren. Er werd dus gespeculeerd over extra bijdragen in het voorjaar van 2010, ook op het AOK Saarland en de AOK Rheinland-Pfalz. Alle AOKen hebben echter afgezien van de invoering van aanvullende bijdragen en hebben extra leden van de ziekteverzekering kunnen krijgen, die al extra bijdragen leveren.

Correcties voor ziektegerichte financiële egalisatie veroorzaken tekorten
Oorzaak van het aanzienlijke tekort van verschillende zorgverzekeraars is luid „Handelsblatt“ vooral correcties van de ziektegerichte financiële compensatie die twee jaar geleden werd ingevoerd. Hier, het Federal Insurance Office, de betalingen in compensatie voor het jaar 2009, vervolgens aanzienlijk verminderd. Zo zijn bijvoorbeeld de twaalf AOKen, die zonder correctie een totaal bereikt zouden hebben, een juist gebalanceerd resultaat, in het rood geglipt, meldt de „Handelsblatt“. Bij DAK is de situatie vergelijkbaar. Zo heeft de DAK met zijn meer dan vier miljoen, verzekerd door een bijkomende bijdrage van acht euro sinds begin 2010, financieel een exploitatieresultaat van 62 miljoen euro opgevangen en gerapporteerd, maar de daaropvolgende verlagingen van de financiële egalisatie in een financieel tekort van 79 miljoen Euro draaide zich om. Had ook luid „Handelsblatt“ De Barmer GEK bereikte in 2010 een minus van 298 miljoen.

AOK Bayern in het bijzonder getroffen door de convergentieregel
De AOK Beieren wordt vooral getroffen door de terugbetalingen als gevolg van de convergentieregel. De Convergentieregel werd oorspronkelijk in 2008 door de toenmalige Beierse premier onderhandeld om onevenredige lasten voor Beieren via het Gezondheidsfonds te voorkomen. De AOK Bayern ontving ook aanzienlijke bedragen op basis van de convergentieregel, maar werd vervolgens gevraagd om te veel gespreide fondsen terug te betalen. Met een rechtszaak tegen terugbetaling, kon de AOK niet afdwingen voor het bevoegde Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen en moest daarom de overeenkomstige bedragen terugbetalen. In het vonnis wijst het Landessozialgericht de redenering van de AOK aan, „eerder maandelijkse toewijzingen ontvangen § 272 SGB V zijn in geen geval terugbetaalbaar“, dan „bizar en onbegrijpelijk“. De voorzitter van de raad van bestuur van AOK Bayern, Helmut Platzer, had al herhaaldelijk kritiek geuit op het vonnis van het Federale Sociale Hof en ook op gewezen in het licht van de latere correcties in de ziektegerichte financiële gelijkstelling die „Niemand (...) kan serieus een begroting plannen tot het einde van 2010, wanneer ze erachter komen hoeveel geld ze in 2009 zouden hebben gehad.“ Bovendien is de convergentieregeling nu zo verwaterd dat er nauwelijks financiële steun voor Beieren is, maar Platzer zette zijn kritiek voort.

Bijkomende bijdragen op lange termijn onvermijdelijk?
In tegenstelling tot de AOK, DAK en Barmer GEK, kon de Techniker Krankenkasse (TK) vorig jaar een zeer verheugend resultaat presenteren. De TK heeft de „Handelsblatt“ Volgens het overschot van 558 miljoen euro is een recordresultaat bereikt waar de andere zorgverzekeraars alleen maar van kunnen dromen. Maar dit moet niet worden opgevat als een algemeen teken van het alles wissen. de „Handelsblatt“-Uit het rapport blijkt dat veel publieke ziektekostenverzekeraars onder aanzienlijke financiële druk staan. Ook de maatregelen van de hervorming van de gezondheidszorg hebben tot nu toe kennelijk geen verlichting gebracht. Als zelfs een van de grootste Duitse ziekteverzekeringsfondsen een groot tekort vertoont en aanvankelijke speculaties over bijkomende bijdragen duidelijk worden, schatten deskundigen dat aanvullende bijdragen op de lange termijn waarschijnlijk standaard worden in het wettelijke stelsel van ziektekostenverzekering. Voor de zorgverzekeraars is het echter bijzonder onbevredigend in de huidige situatie dat ze weinig planningszekerheid hebben als een terugwerkende vergoeding dreigt. Aanvullende bijdragen zijn hier van weinig hulp, zoals het voorbeeld van de DAK laat zien. Ondanks verhoogde aanvullende bijdragen, was de DAK in het tekort als gevolg van de terugbetalingen van de ziektegerichte financiële egalisatie vorig jaar. (Fp)

Lees over dit onderwerp:
AOK met 500 miljoen euro tekort
AOK Nordost start zonder extra kosten
AOK Bayern moet 91 miljoen euro terugbetalen

Afbeelding: Harry Hautumm