Erectiestoornissen Wat te doen als zelfs medicijnen niet meer werken?

Katheterbehandeling kan vaak erectiestoornissen herstellen

Erectiestoornissen zijn een relatief veel voorkomende klacht, maar de meeste mensen zijn terughoudend om erover te praten. Dus de problemen gaan vaak onbehandeld of de mens probeert te helpen met pillen. In veel gevallen echter, de ziekte is een atherosclerotische gerelateerde bloedsomloop stoornis basis, vernauwd of gesloten in de slagaders van het bekken en de penis, zodat er geen erectie kan worden bereikt, meldt de Duitse Vereniging voor Angiologie - Vereniging voor Vasculaire Geneeskunde (DGA). Een katheterbehandeling met of zonder stentimplantatie kan deze situatie verhelpen.

Volgens de Duitse Society of Angiology, reageert meer dan de helft van alle mannen met erectiestoornissen niet adequaat op medicijnen of lijden aan bijwerkingen. Welke mogelijkheden zijn er om deze mannen te helpen? Nikolas Diehm, oprichter en medisch directeur van het Center for Vascular Medicine Mittelland (Aarau, Zwitserland) in een persbericht ter gelegenheid van het 2e Interventie Congres van de Duitse Society of Angiology (DGA).

Veel mannen hebben last van erectiestoornissen waarbij tablets niet kunnen helpen. Hier, volgens deskundigen, biedt katheterbehandeling een veelbelovende optie. (Afbeelding: dmitrimaruta / fotolia.com)

Kathetertherapie met of zonder stent

Als de erectiestoornis te wijten is aan een atherosclerotische stoornis in de bloedsomloop en medicijnen geen effect hebben, blijft katheterbehandeling met of zonder stentimplantatie een veelbelovende optie, aldus de expert. Kathetertherapie biedt een fascinerende mogelijkheid om 'penile claudication' op een minimaal invasieve manier te verbeteren, Diehm rapporteert over de angiologische behandelingsopties voor erectiestoornissen.

Minimaal invasieve procedure

Al in 1923 werd volgens de DGA voor het eerst door de vaatchirurg René Leriche de invloed van bekkenarterie-occlusies op het erectiele vermogen beschreven. Bijvoorbeeld: "het is al lang bekend dat revascularisatie in dit gebied, hetzij chirurgisch of endovasculair, de erectiele functie kan verbeteren." Echter, chirurgische opties zijn lange tijd beperkt geweest. Nog maar enkele jaren, dankzij verbeterde diagnostische en minimaal invasieve technieken, hebben vasculaire artsen zich ook gewaagd tot fijnere, lager gelegen slagaders die relevant zijn voor erectie, aldus de DGA. De procedure strekt zich uit tot in de penis en sommige van de bloedvaten hebben een diameter van minder dan een millimeter, meldt de associatie.

Slagaders worden verbreed en gestabiliseerd

De werkwijzen die tegenwoordig worden gebruikt, ofwel dilateren de slagaders met een ballon of, indien nodig, stabiliseren ze met een stent. Volgens de DGA worden ook met medicijn gecoate ballonnen en stents gebruikt. De interventie bleek relatief succesvol in de eerste kleine studies met 30 (ZEN-studie 2012) en 25 patiënten (PERFECT I-studie 2014). Ongeveer 60 procent van de behandelde mannen had een verbeterde erectiele functie bereikt en het resultaat werd bevestigd door de volgende PERFECTE II-IV studies en het PERFECTE register. Volgens de DGA was de procedure veilig voor alle patiënten.

Wat het behandelingssucces in gevaar brengt?

Beperkende factoren voor het succes van de behandeling zijn volgens de experts bijvoorbeeld geavanceerde voorbeschadiging van de kleinste bloedvaten (microangiopathie) en neurale paden (perifere neuropathie) door diabetes of prostaataandoeningen. Gebruik van sigaretten, alcohol en drugs kan ook een negatief effect hebben. De basisprincipes zijn: "Hoe veiliger de disfunctie is, vooral door de vernauwde slagaders, hoe waarschijnlijker het succes van de behandeling." Jongere patiënten reageren bijzonder goed op de kathetertherapie, terwijl met toenemende leeftijd de kansen op succes afnemen.

Erectiestoornissen zijn een waarschuwingsteken

Volgens de DGA erectiele disfunctie is vaak het eerste teken van verdere manifestaties van atherosclerose, zoals coronaire hartziekte (CHD), perifeer arterieel vaatlijden (PAD) of vernauwde halsslagaders (carotis stenose). Dus moet een medisch onderzoek dringend plaatsvinden met passende problemen. Na de diagnose moet deze weg ook worden gevolgd om een ​​hartaanval of beroerte te voorkomen. Hans Krankenberg, hoofd van de afdeling Angiologie van het Vasculair Centrum in de Asklepios Klinikum Harburg, in het persbericht van de DGA.

Verdere onderzoeksbehoeften

Volgens de experts is er nog steeds behoefte aan onderzoek naar de mogelijkheden van kathetertherapie, omdat bijvoorbeeld het risico van een hernieuwde arteriële occlusie na de procedure aanzienlijk groter is dan bij coronaire bloedvaten van vergelijkbaar kaliber. Het zogenaamde restenosis-percentage is immers na zes maanden bijna 40 procent. Tot nu toe was de reden hiervoor niet bekend. Maar zelfs bij restenose is er vaak geen hernieuwde stoornis in de erectiele functie van de patiënten.

Overweeg andere oorzaken van erectiestoornissen

In principe moet worden overwogen dat erectiestoornissen naast atherosclerose vele andere oorzaken kunnen hebben. Hier triggeren bijvoorbeeld testosterondeficiëntie, neurologische stoornissen of mentale stress. Zelfs met gewone medicijnen zoals bètablokkers en antidepressiva, is de seksuele functie vaak verminderd, legt u de experts uit. Dus voordat een operatie wordt overwogen, moeten eerst de verschillende mogelijke oorzaken van de problemen worden gecontroleerd. (Fp)