Eerste transplantatie van een baarmoeder

Zwangerschap met getransplanteerde baarmoeder?

2012/09/20

Zweedse artsen hebben met succes twee baarmoeders (baarmoeder) naar vrouwen getransplanteerd, zodat ze zwanger kunnen worden. De procedure is zeer controversieel in de professionele wereld, omdat enerzijds geen verklaringen kunnen worden afgelegd over de kansen op succes voor een zwangerschap en in het geval van een daadwerkelijke zwangerschap, er een bedreiging kan zijn voor de embryonale ontwikkeling van het getransplanteerde orgaan..

De artsen van het Sahlgrenska University Hospital in Gothenburg transplanteerden de baarmoeders van de twee patiënten van hun moeders om zwanger te worden. Naar de mening van de voorzitter van de Duitse maatschappij voor reproductieve geneeskunde, Christian Thaler, een ethisch extreem grensinterventie. Hoewel de Zweedse artsen de goede werking van de operatie als tamelijk succesvol beoordelen, willen ze niet spreken van een uitgebreid succes, zelfs voordat de twee vrouwen niet echt zwanger zijn geraakt.

Hiermee wordt de baarmoedertransplantatie een kunstmatige inseminatie?
De medische mogelijkheden zijn onderhevig aan constante veranderingen, wat een eerder onvoorstelbare optie opent. Deze omvatten de nu uitgevoerde transplantatie van de baarmoeder. Beide patiënten zouden permanent zijn geweigerd zonder de tussenkomst van de wens om kinderen te krijgen. Eén patiënt was al zonder baarmoeder geboren, de ander moest wegens een kanker worden verwijderd. De transplantatie was daarom de laatste optie voor hen om hun eigen kinderen te krijgen. Het kan echter op zijn vroegst in een jaar worden gezegd of deze poging zal slagen. Omdat zolang de vrouwen moesten wachten met een zwangerschap om het risico op complicaties te minimaliseren, de behandelende artsen uitlegden aan Mats Braennstroem van het Sahlgrenska University Hospital. Na de wachtperiode van een jaar plannen de artsen de eerste poging tot kunstmatige inseminatie. Patiënten moeten hun eigen eerder ingevroren eieren krijgen.

Maximaal twee zwangerschappen met getransplanteerde baarmoeder
Tot nu toe hebben de Zweedse experts de kansen op succesvolle kunstmatige inseminatie bij vrouwen met een getransplanteerde baarmoeder niet kunnen identificeren. Het hoofd van het chirurgische team, Mats Braennstroem, legde uit dat zelfs met kunstmatige inseminatie onder normale omstandigheden, de kansen op succes slechts 25 tot 30 procent zijn. Hogere kansen op succes zijn daarom niet te verwachten voor de twee vrouwen met een getransplanteerde baarmoeder, vooral omdat de patiënten al tussen de 30 en 40 jaar oud zijn. De getransplanteerde uteri moeten na de presentatie van de artsen uiterlijk na twee zwangerschappen worden verwijderd. Zolang de getransplanteerde organen zich in het lichaam van de patiënt bevinden, moeten vrouwen geneesmiddelen gebruiken die hun immuunsysteem onderdrukken en orgaanafstoting voorkomen. Ondanks de medicatie is de kans op afstoting ongeveer 20 procent, legden de artsen uit. Volgens het Sahlgrenska University Hospital waren de twee weekendactiviteiten de eerste in hun soort en waren ze gebaseerd op een decennium eerder onderzoek naar de mogelijkheden van een dergelijke interventie. Eerder werden vergelijkbare transplantaties eerder alleen op muizen uitgevoerd.

Baarmoeder transplantatie ethisch borderline
Volgens de voorzitter van de Duitse Vereniging voor Reproductieve Geneeskunde, Christian Thaler, is geweest met de huidige operatie „een experiment met twee patiënten“ waarvan de uitkomst onzeker is. Zijn voornaamste zorg was, „Tijdens de zwangerschap moet de baarmoeder verschillende veranderingen ondergaan die van het grootste belang zijn voor het welzijn van het kind.“ en er zijn aanzienlijke twijfels of en in welke mate dit zal werken voor een transplantatie, zei Thaler aan het nieuwsmagazine „TIME Online“. Als er daadwerkelijk een succesvolle bevruchting plaatsvindt, is deze niet langer omkeerbaar en wordt deze dus één „Experimenteer met twee patiënten elk - moeder en baby.“ Hoewel hij een basiskennis heeft van het verlangen van vrouwen en hun bereidheid om geen middel onbeproefd te laten, maar de huidige baarmoedertransplantaties zijn „ethisch absoluut borderline.“

Meer geplande baarmoedertransplantaties
Hoeveel vrouwen zouden baat kunnen hebben bij een dergelijke operatie, de Zweedse artsen verhelderd door zaaknummers aan de patiënten zonder utero. In Zweden blijven ongeveer twee- tot drieduizend vrouwen kinderloos omdat ze geen baarmoeder hebben. Hoewel een transplantatie de basisvoorwaarden voor een succesvolle zwangerschap zou kunnen creëren, zou het niet worden gegarandeerd. Vanwege ethische bezwaren blokkeerde de Ethics Council in Zweden aanvankelijk de huidige interventies, maar keurde het in mei goedgekeurde operaties goed, met de eis dat een toegewijd comité de transplantaties en hun gevolgen bewaakt. Nadat de interventies in het weekend zonder complicaties verliepen, zijn nu overeenkomstige operaties gepland bij acht andere vrouwen. (Fp)

Lees ook:
Endometriose ondraaglijke menstruatiepijn

Afbeelding: Martin Büdenbender