Verkeerde rekeningen in de gezondheidszorg

Toename van valse facturering aan de gezondheidszorg. Ziekteverzekeringsmaatschappijen die getroffen zijn door massale factureringsfraude.

Zoals de ziekteverzekeringsmaatschappij "AOKplus" heeft aangekondigd, zijn valse facturen in de gezondheidssector bijna verviervoudigd ten opzichte van het voorgaande jaar. De kassier schatte de schade op ongeveer 815.000 euro.

Valse facturering in het zorgstelsel, de kosten van de wettelijke ziekteverzekering versnellen. Omdat de samengevoegde Allgemeine Ortskrankenkasse AOK plus Saksen en Thüringen aankondigden, was door overbelaste diensten een totale schade van ongeveer 815.000 euro. Zoals de kassa verder aankondigde, werden de overgecalculeerde gezondheidsdiensten al teruggevorderd van de dienstverleners. Wat schokkend is, is dat de schade bijna verviervoudigd is ten opzichte van het voorgaande jaar. Het aantal niet-gemelde gevallen is echter waarschijnlijk veel hoger, omdat niet alle serviceproviders daadwerkelijk onjuist gefactureerde bedragen rapporteren. Redenen hiervoor kunnen onwettige acties of fouten in het factureringssysteem zijn.

De vereniging van alternatieve lonen (vdek) in Thüringen meldt ook dat soortgelijke bedragen ten onrechte zijn gefactureerd. De vereniging omvat bijvoorbeeld zorgverzekeringsmaatschappijen zoals de DAK, KKH Allianz en de Techniker Krankenkasse. Hoewel het minder vermoede gevallen van gemanipuleerde rekeningen heeft geregistreerd, maar de hoeveelheid schade was veel hoger dan in het voorgaande jaar. In 2009 was ongeveer 30.000 euro vereist van partners terug. Dit jaar is de som van de claims al teruggevallen op 100.000 euro. Een reden hiervoor werd genoemd door de Vdek-Landesvizechef Arnim Findeklee. verkeerde facturering bij de hulpdiensten. Hier zijn meer personeelskosten in rekening gebracht dan er daadwerkelijk beschikbaar waren.

Om de gevallen van fraude te minimaliseren elke Kassenärztliche vakbond na § 81a SGB V richt een instantie op om wangedrag en fraude in de gezondheidszorg te bestrijden. Deze agentschappen zullen relevante informatie opvolgen om het aantal fraudegevallen te minimaliseren. Alleen al door verkeerde rekeningen door klinieken resulteert in een jaarlijkse totale schade van ongeveer 1,5 miljard euro, zoals gecommuniceerd door de GKV-Spitzenverband in april van dit jaar. Na de nieuwe nummers moet het totaal veel hoger zijn. Voor het jaar 2010 zijn er geen exacte bedragen. (sb, 18.12.2010)

Lees ook:
AOK plus: cijfers voor artsen
Klinieken: miljarden als gevolg van slechte facturering?
Overval op een arts in Hamburg: vermoedelijke fraude

Afbeelding: Rainer Sturm