Vrouwen Hogere risico's voor een beroerte

Meer vrouwen dan mannen lijden aan een beroerte

2014/08/03

Meer vrouwen dan mannen lijden elk jaar een beroerte. Ze hebben ook extra risicofactoren die het risico op een herseninfarct vergroten. Deze omvatten het nemen van anticonceptiepillen of migraineaanvallen.

Vrouwen hebben een hoger risico op een beroerte
In Duitsland lijden volgens de online portal „MyHandicap“ Elk jaar hebben ongeveer 270.000 mensen een beroerte. Ongeveer 55 procent van hen zijn vrouwen. De situatie is vergelijkbaar in de VS, wat de reden is waarom twee Amerikaanse medische genootschappen ertoe zijn aangezet om speciale vrouwenrichtlijnen uit te vaardigen over het voorkomen van beroertes. In de demografie is een reden voor het verhoogde risico voor vrouwen dat ze ouder worden en het risico op een beroerte toeneemt met de leeftijd. In Duitsland bijvoorbeeld, zijn vrouwen gemiddeld 75 jaar oud als ze een beroerte hebben en mannen ongeveer 68 jaar. Algemene risicofactoren zijn roken voor beide geslachten, hoge alcoholconsumptie, weinig lichaamsbeweging, overgewicht of stoornissen in het lipidenmetabolisme. Zoals de evaluatie van studies aantoonde, zijn er naast de leeftijd ook andere omstandigheden voor vrouwen die tot verschillende aantallen bij de geslachten leiden.

Speciale aanbevelingen voor anticonceptie
Amerikaanse artsen geven bijvoorbeeld preventieaanbevelingen aan jongere vrouwen in het bijzonder, zoals anticonceptie. Het is pas na een onderzoek met hoge bloeddruk dat anticonceptiepillen moeten worden voorgeschreven aan jonge vrouwen, omdat het gebruik van hormonen geassocieerd met hypertensie een bijzondere risicofactor voor een beroerte blijkt te zijn. Zwangere vrouwen met hoge bloeddruk moeten zelfs tot de geboorte een kleine dosis acetylsalicylzuur (bijv. Aspirine) innemen om de bloedstolling te remmen. De meerderheid van de beroertes zijn zogenaamde ischemische herseninfarcten, die worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de hersenen.

Migraine met aura
Een andere factor die het risico op een beroerte bij vrouwen verhoogt, is migraine. Hoewel dit geen vrouwenpecifieke ziekte is, komt het significant vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De migraine met aura kondigt zichzelf aan via perceptuele stoornissen of motorische storingen en de getroffenen hebben plotseling het gevoel verblind te zijn. Hoewel dit het risico slechts licht verhoogt, vormt migraine met aura in verband met roken een gevaar, daarom adviseren niet alleen de Amerikaanse artsen om te stoppen met roken. Depressie en emotionele stress zijn ook belangrijker bij vrouwen en verhogen vaker hun beroerterisico dan mannen.

Hormonen tijdens de menopauze
Hormoonsubstitutietherapie is al lang controversieel, met verschillende onderzoeken die aantonen dat menopauzale hormonen het risico op borstkanker of een hartaanval kunnen verhogen, evenals trombose en beroerte. Er zijn echter nu minder bedenkingen over het gebruik van oestrogenen en progestagenen, omdat de deskundigen nu weten dat de risico's van vrouw tot vrouw verschillen. Als de endocrinoloog Christian J. Thaler, hoofd van het hormoon- en vruchtbaarheidscentrum van de LMU in München tegenover „spiegel“ uitgelegd, moet individueel worden bepaald of hormoontherapie noodzakelijk is of niet. Een dergelijke therapie met laag gedoseerde hormonen onder medisch toezicht kan gunstig zijn bij ernstige aandoeningen zoals slaapstoornissen, gewelddadig zweten en depressie, die effectief kunnen worden behandeld zonder andere geneesmiddelen. Bij vrouwen met osteoporose zijn hormonen echter slechts een van de vele opties.

Atriale fibrillatie kan het risico vervijfvoudigen
Blijkbaar is Diabetes Type-2 een van de specifieke beïnvloedende factoren van de vrouw, zoals een recente studie in het medische tijdschrift „Diabetologia“ tonen. De onderzoekers ontdekten dat de ziekte het risico op een beroerte bij vrouwen alleen maar verhoogt: hoe hoger de langetermijnwaarde voor suiker HbA1c en hoe hoger het risico. Bovendien is zwangerschapsdiabetes een andere risicofactor voor vrouwen, omdat het tot ongeveer 50 procent van de gevallen na de zwangerschap leidt tot diabetes type 2 en dus het risico op een beroerte verhoogt. Een ander verschil tussen mannen en vrouwen is dat bij vrouwen het atriumfibrilleren veel vaker voorkomt dan bij mannen. Het slagingsrisico kan tot vijfmaal hoger worden als gevolg van hartritmestoornissen, waardoor bloedstolsels in het hart kunnen ontstaan. Vrouwen wiens enige risicofactor voor een beroerte atriale fibrillatie is, hoeven geen antistollingstherapie te nemen, meestal ouder dan 65 jaar. En zelfs met een succesvolle behandeling van atriale fibrillatie wordt door experts aanbevolen voor permanente bloedstolling door geschikte geneesmiddelen, omdat de atriale fibrillatie meestal weer optreedt. (Ad)