Gevaarlijk geneesmiddel tegen diarree Mogelijke hartstilstand door loperamide

Misbruik kan in geval van nood leiden tot hartstilstand
Hoge doses van het antidiarreedrug loperamide kunnen duidelijk ernstige of zelfs dodelijke hartproblemen veroorzaken. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) waarschuwt hiertegen. Volgens de autoriteit moeten consumenten het medicijn daarom alleen binnen de toegestane dosering innemen. De Antidiarrhoikum Loperamide is ook zonder recept verkrijgbaar in de apotheek in Duitsland. Het wordt gebruikt voor de symptomatische behandeling van diarreeziekten van verschillende oorzaken bij adolescenten en volwassenen.

Actief ingrediënt voor de behandeling van diarreeziekten
De werkzame stof loperamide behoort tot de groep van de zogenaamde "peristaltische remmers" en wordt gebruikt bij adolescenten en volwassenen om de symptomen van diarree te behandelen. De maximaal toegestane dagelijkse dosis voor volwassenen in de Verenigde Staten is 8 mg per dag zelfmedicatie met zelfzorggeneesmiddelen en 16 mg per dag voor receptgeneesmiddelen op recept.

De Amerikaanse toezichthouder waarschuwt voor misbruik van geneesmiddelen tegen diarree (afbeelding: denisismagilov / fotolia.com)

Nu, de Amerikaanse Food and Drug Administration waarschuwt voor oneigenlijk nemen loperamide, die wordt verkocht in de Verenigde Staten onder de merknaam "Imodium AD" alsook in de vorm van de winkel merken en generieke geneesmiddelen. Omdat als gevolg van hoge doses van het geneesmiddel ernstige hartproblemen zijn mogelijk volgens een recente aankondiging, wat zou kunnen leiden tot de dood in geval van nood zelfs. Hetzelfde geldt wanneer hoge doses worden ingenomen in combinatie met andere geneesmiddelen die interageren met loperamide. Zelfs dan verhoogt de waarschuwing het risico op ernstige hartproblemen, waaronder hartritmestoornissen.

Vaak voorkomende combinatie met andere medicijnen
De meerderheid van de gemelde gevallen van ernstige hartproblemen bij mensen die misbruik van hoge doses loperamide bij de behandeling van bijvoorbeeld had genomen, had plaatsgevonden, de bijwerkingen van de terugtrekking uit opioïden zichzelf "of om een ​​gevoel van euforie te bereiken," het bureau meldde. Het werkzame bestanddeel in de betrokken gevallen van misbruik, vaak samen met andere stoffen die de absorptie van de stof in het lichaam (absorptie) verhogen en veroorzaken loperamide de bloed-hersenbarrière. Evenzo zouden geneesmiddelen parallel worden gebruikt om de afbraak van loperamide te remmen, waardoor de euforische effecten toenemen.

In geval van afwijkingen moet de inname onmiddellijk worden gestopt
Medische professionals moeten zich ervan bewust zijn dat het gebruik van meer dan aanbevolen doses van het medicijn ernstige cardiale bijwerkingen kan veroorzaken. Daarom moet loperamide worden beschouwd als een mogelijke oorzaak van onverklaarbare cardiale evenementen, waaronder een verlenging van het QT-interval, torsade de pointes tachycardie of andere ventriculaire aritmie (hartritmestoornissen), syncope (impotentie) en hartstilstand beschouwd. Vermoeden van toxiciteit van het geneesmiddel loperamide onmiddellijk worden gestaakt en dienen passende maatregelen genomen, blijft de FDA.

Na twee dagen diarree bij de dokter
Patiënten die lijden aan diarree mogen de aanbevolen maximale inname nooit overschrijden op advies van de overheid. Als de vochtdeppen langer dan twee dagen aanhoudt, moet een arts worden geraadpleegd. Voorzichtigheid is geboden wanneer patiënten flauwvallen na inname van loperamide, een snelle of onregelmatige hartslag krijgen of niet langer reageren op een reactie of niet kunnen ontwaken. In deze gevallen moet de spoedarts direct worden gewaarschuwd.

Grote verpakkingen zijn op recept verkrijgbaar
Loperamide wordt ook in Duitsland gebruikt voor de behandeling van acute en chronische diarree. De twee meest bekende geneesmiddelen met de werkzame stof zijn "Imodium acute" en "Loperamid-ratiopharm acute". Deze zijn verkrijgbaar in kleine verpakkingen met maximaal twaalf tabletten of capsules à twee milligram actief bestanddeel zonder recept in de apotheek, omdat dit overeenkomt met de maximale dosis gedurende twee dagen. Bovendien moet worden opgemerkt dat op de gratis beschikbare fondsen de opmerking dat de remedie alleen mag worden gebruikt door volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar, de "Deutsche Apotheker Zeitung" heeft meegedeeld.

Voor kinderen jonger dan twee jaar taboe
Voor een langdurige behandeling is het product op recept verkrijgbaar in de vorm van grotere verpakkingen. De maximale dosis voor volwassenen is 16 mg per dag indien voorgeschreven door een arts of in de VS. Onder medisch toezicht kunnen de fondsen zelfs vanaf twee jaar worden gebruikt, vervolgt de krant. Het Federale Instituut voor Drugs en Medische Hulpmiddelen (BfArM) had al eerder gewezen op misbruik, omdat loperamide in combinatie met kinine kennelijk in de drugsscene wordt gebruikt. Dit was een reden waarom kinine werd verondersteld op 1 januari 2015 het recept.

Niet geschikt voor koorts of darmontsteking
De Apothekerkammer Niedersachsen raadt patiënten met diarree aan om gedegen advies te geven voor zelfmedicatie met loperamide in de apotheek. Dienovereenkomstig mag het medicijn niet worden gebruikt als parallelle koorts of bloed in de ontlasting optreedt. Hetzelfde geldt voor bestaande darmontsteking en diarree als gevolg van het nemen van antibiotica. In deze gevallen, net als bij aanhoudende diarree (langer dan twee dagen) noodzakelijkerwijs een arts raadplegen. (NR)