Gestresste zorgverleners beïnvloeden het sterftecijfer

Sterftecijfer beïnvloed door stress van de zorgverlener

2014/03/03

Volgens een studie hebben werkdruk, stress en training van zorgverleners invloed op het sterftecijfer in ziekenhuizen. Zelfs als Duitsland bij het onderzoek niet in aanmerking werd genomen, ziet het beide punten landelijk niet zo goed.

Universitaire graad beïnvloedt het sterftecijfer
Patiënten zijn beter af in een ziekenhuis, hoe meer verpleegkundigen daar een universitair diploma hebben. Daar sterven aanzienlijk minder patiënten na veel voorkomende operaties dan in klinieken met minder goed opgeleide verpleegkundigen. Dit is het resultaat van de evaluatie van gegevens van 300 ziekenhuizen in negen Europese landen, die in het tijdschrift zijn opgenomen „The Lancet“ werd gepubliceerd. Volgens de studie beïnvloedt het aantal patiënten dat door een alleenstaande zuster wordt verzorgd ook de mortaliteit van de kliniek.

Sterftecijfers zijn over het algemeen laag
Het internationale onderzoeksteam van Linda Aiken beoordeelde gegevens van meer dan 420.000 patiënten ouder dan 50 jaar die in het ziekenhuis waren voor een chirurgische ingreep. Dit waren patiënten die een knie- of heupprothese hadden ondergaan, een appendectomie of een vaatchirurgie. De sterftecijfers waren over het algemeen laag op één tot 1,5 procent in de onderzochte landen. Er waren echter enkele extreme schommelingen tussen individuele klinieken in één land.

Onderzoekers hebben geen gegevens ontvangen uit Duitsland
Als lead auteur Linda Aiken van de Universiteit van Pennsylvania School of Nursing (Philadelphia / Amerikaanse staat Pennsylvania) gerapporteerd volgens berichten in de pers, was Duitsland niet tot de onderzochte landen, zoals de wetenschappers geen informatie over de sterfte in de klinieken kon krijgen. Gegevens kwamen uit België, Groot-Brittannië, Finland, Ierland, Noorwegen, Spanje, Zweden, Zwitserland en Nederland.

Hoe meer patiënten per zuster, hoe hoger het sterftecijfer
In de studie koppelden de onderzoekers de sterftecijfers aan de opleiding van verpleegkundigen en hun werklast. Ze hielden rekening met het individuele risico van overlijden van patiënten, dat onder meer beïnvloed kan worden door leeftijd, geslacht, type interventie en onderliggende ziekten. Bovendien bevatten ze details van de respectievelijke klinieken in hun analyse, zoals de technische uitrusting van het ziekenhuis. De onderzoekers kwamen tot de conclusie dat bij elke patiënt een verpleegster moet zorgen, het risico dat een patiënt sterft binnen 30 dagen na opname stijgt met zeven procent. Aan de andere kant neemt het risico op overlijden met zeven procent af als het aandeel verpleegkundigen met een universitair diploma met tien procent toeneemt.

Duitse verpleegsters zonder universitair diploma
De resultaten zijn ook zeer relevant voor Duitsland, zegt Linda Aiken. Een eerdere studie in 49 Duitse ziekenhuizen toonde aan dat geen verpleegkundige een universitair diploma heeft en dat Duitsland dus een echte uitschieter is in vergelijking met andere Europese en andere ontwikkelde landen. Bovendien zouden er voor elke verpleegkundige in dit land meer patiënten zijn dan in de meeste andere landen. Deze studie werd vorig jaar gepubliceerd in de „International Journal of Nursing Studies.“

Gewijzigde vereisten voor ziekenhuispersoneel
„De gegevens van de huidige onderzoeken verbazen ons niet“, zei de directeur van de Duitse beroepsvereniging voor pleegbezettingen (DbfK), Franz Wagner, volgens persberichten. „Wij geloven dat er ook in Duitsland een vergelijkbare trend is.“ Vandaag stelt de demografische verandering heel andere eisen aan het ziekenhuispersoneel. De vele chronisch zieke patiënten zouden meer intensieve zorg en counseling nodig hebben om met hun ziekte om te gaan. Verpleegkundigen herkennen veel meer complicaties of structurele fouten in de zorg als ze academisch zijn opgeleid. In de regel worden verpleegkundigen in Duitsland opgeleid in beroepsscholen of verpleegscholen. Tot dusverre bestaat er in Duitsland geen zuiver universitair onderwijs, maar op modelniveau zijn er momenteel duale opleidingen in samenwerking met een aantal universiteiten.

Chronisch gebrek aan zorg in Duitsland
Het feit dat niet alles soepel verloopt in Duitse ziekenhuizen, wordt nu ook weerspiegeld in het chronische gebrek aan zorg, dat deels werd veroorzaakt door de enorme banenverlies. Dit leidt niet alleen tot overbelasting van de werknemers, maar het wordt ook steeds meer een risico voor de patiënten. De problemen zijn huisgemaakt omdat sinds 1996 50.000 voltijdbanen zijn afgenomen, ondanks de toenemende werkdichtheid en gestaag toenemende aantallen patiënten in Duitse ziekenhuizen. (Sb)