Een grote keizersnede in Brazilië moet worden gestopt

In Brazilië heerste een twijfelachtige trend in de geboorten: meer dan elke tweede vrouw bevalt van haar kind door middel van een geplande keizersnede. Hoewel er geen medische noodzaak is, kiezen aanstaande moeders vaak voor deze optie uit angst voor de pijn van natuurlijke bevalling. Velen realiseren zich niet dat ze gezondheidsrisico's nemen. Na een spannend appel van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wil het land nu greep krijgen op de "keizersnede-epidemie" met nieuwe voorschriften en gerichte maatregelen.

Aantal medisch onnodige keizersneden neemt wereldwijd toe
Veel vrouwen zijn zo bang voor arbeid en het geboorteproces dat ze tegen een natuurlijke bevalling besluiten. Ze bevallen van hun kind op een vooraf bepaalde afspraak in de operatiekamer met een keizersnede. Terwijl in Duitsland de meeste kinderen nog steeds op natuurlijke wijze worden geboren, heerst in landen als Brazilië 55,6 procent van de geboorten of domineert de Dominicaanse Republiek met 56,3 procent van het aantal gevallen van geboorte van een keizersnede. Volgens de WHO neemt het aantal niet-medisch noodzakelijke keizersneden wereldwijd toe.

In Duitsland is volgens de cijfers van de WHO twee derde van de geboorten natuurlijk, waarbij ongeveer een derde van de kinderen wordt geboren met een keizersnede (2013: 31,8 procent). De WHO beveelt echter een keizersnede van niet meer dan 10 tot 15 procent aan. Omdat de chirurgische ingreep risico's met zich meebrengt voor moeder en kind. Dit kan leiden tot een hoog bloedverlies en andere organen in de buik van de vrouw, zoals de blaas of de darm, raken gewond. Het kind kan ook last hebben van lichte korsten of snijwonden van de procedure.

Andere argumenten pleiten voor natuurlijke bevalling: de normale geboorte neemt ook toe door de concentratie van stresshormonen in het bloed van het kind, die belangrijk zijn voor het aanpassen van de bloedsomloop aan de wereld buiten de baarmoeder. Door het persproces bij de natuurlijke geboorte wordt ook het vruchtwater uit de longen van de baby's geperst. Na een keizersnede hebben kinderen soms kunstmatige beademing nodig.

Volgens het Braziliaanse ministerie van Volksgezondheid verhoogt de interventie het risico op luchtwegaandoeningen bij baby's tot 120 procent. Het risico dat de moeder sterft bij de geboorte is drie keer groter. "Vanwege alle risico's die gepaard gaan met elke operatie, moet dit altijd de uitzondering zijn", zei de Braziliaanse WHO-expert Suzanne Serruya bij het persagentschap dpa. "Keizersneden kunnen levens redden. Maar het is wetenschappelijk onomstreden dat de geboorte normaal zou moeten zijn. "

Veel WHO-richtlijnen voor natuurlijke geboorte worden niet gerespecteerd in Brazilië
Om echter de in de Braziliaanse media genoemde "keizersnede-epidemie" te stoppen, moet er iets fundamenteel veranderen. "Natuurlijke levering is bijzonder pijnlijk en riskant in Brazilië," meldt Carmen Simone Diniz, de coördinator van de studie "Nascer no Brasil 2014", in een interview met het persbureau. Volgens Diniz zouden veel richtlijnen van de WHO voor geboorten in Brazilië niet worden overgenomen. Vrouwen moeten niet zelf beslissen in welke positie zij hun kind willen laten leven. Daarnaast is het gebruikelijk om het arbeidsbevorderende hormoon oxytocine toe te dienen aan moeders die dit doen, wat de pijn echter intensiveert. De keizersnede zou daardoor "redding" worden.

Serruya bekritiseert ook dat zwangere vrouwen vaak niet worden geïnformeerd over de risico's van een keizersnede. Ze hebben vaak vooroordelen tegen natuurlijke leveringen. De keizersnede is daarom in Brazilië een "probleem van de volksgezondheid", maar ook een "cultureel probleem".

Brazilië wil de verloskunde verbeteren
Ook financiële belangen van artsen en klinieken kunnen een reden zijn voor het gebrek aan scholing van de Schwangen. Omdat een keizersnede lucratiever is dan een natuurlijke bevalling, meldt Etelvino Trindade, voorzitter van de Braziliaanse vereniging voor gynaecologie en verloskunde, aan het persbureau. Met vaste keizersneden, die meestal lang van tevoren worden vastgesteld, kan de bezettingsgraad van het ziekenhuis beter worden gepland. "Dat kan alleen met een keizersnee". Op de lange termijn veroorzaakt het hoge aantal interventies echter hoge kosten voor de gezondheidszorg en de staat.

Brazilië wil nu de twijfelachtige trend van geboorte met nieuwe verordeningen en gerichte maatregelen tegengaan. De Braziliaanse minister van volksgezondheid Arthur Chioro heeft bijvoorbeeld gerapporteerd over een proefproject met meer dan twintig ziekenhuizen om de algemene verloskundige zorg te verbeteren. Vanaf juni moeten de zorgverzekeraars hun verzekerden ook informeren over het aandeel keizersneden door artsen en ziekenhuizen. Men hoopt daarmee de zwangere vrouw de angst voor een natuurlijke geboorte te geven. (Ag)