Hartz IV PKV aftrekbaar wordt niet geaccepteerd

Hartz IV-ontvangers moeten eigen risico's van particuliere ziekteverzekering van de standaardtarieven aftrekken

25/08/2011

Hartz IV-ontvangers die verzekerd zijn met een particuliere ziekteverzekering (PKV) moeten het eigen risico voor speciale tarieven betalen met de ALG II-standaarduitkeringen. Het premietarief voor particuliere langdurige zorgverzekeringen moet echter volledig worden overgenomen. Dat was het vonnis van het Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen.

Leden van de particuliere ziektekostenverzekeringsmaatschappijen die afhankelijk zijn van de Hartz IV-uitkeringen hebben niet het recht om het eigen risico over te nemen. In het geval van een eigen risico verbindt de verzekeringnemer zich om de verzekeraar zelf de kosten te betalen tot een bepaald bedrag voor poliklinische behandelingen. Pas als dit bedrag wordt overschreden, moet de particuliere ziekteverzekering nemen. Met een aftrekbare verzekerde kan hun reguliere bijdragen verminderen. De eiser eiste daarom van de bevoegde dienstverlener de aanname van de kosten van het eigen risico. Het Jobcenter weigerde de kosten te dekken. Vervolgens diende de eiser beroep in en stelde vervolgens een vordering in bij het Social Court.

Het Staatsgerechtshof van Noordrijn-Westfalen heeft een vordering tot terugbetaling afgewezen bij een vonnis dat nog niet definitief is aangenomen. Volgens deze heeft de eiser een eigen risico van 400 euro, hoewel dit de maandelijkse bijdrage van particuliere verzekeringen minimaliseert. Als de verzekerde een PKV-basistarief kiest, volgens de laatste jurisprudentie van het federale sociale gerechtshof in Kassel, moet het arbeidsbureau het volledige bedrag van de bijdragen accepteren. Aangezien het eigen risico geen reguliere last is - en dus slechts een deel van de kosten van de gezondheidszorg - moet de eiser de kosten zelf dragen. Als alternatief zou de eiser een basistarief kunnen kiezen dat wordt aangeboden door PKV Versicherungen (bestandsreferentie: L 19 AS 2130/10).

Overname van particuliere langdurige zorgverzekering voor Hartz IV-ontvangers
Meer geluk had de eiser in de beslissing of de bijdragen van particuliere langdurige zorg moet worden genomen. Tot nu toe bestond er een lacune in de dekking, omdat de autoriteit alleen het wettelijk voorgeschreven minimumtarief overnam. In plaats van 36,31 euro per maand, nam de Baan Centrum over van de onafhankelijke Hartz IV ontvangers slechts een hälftigen gedeeltelijke bedrag van EUR 18,04, wat overeenkomt met de minimale bijdrage aan de wettelijke zorgverzekering. Hoewel het gezag zou oriënteren in dit geval aan de eisen van de wetgever, maar werd niet beschouwd wanneer de oprichting van de juridische situatie, dat een tekort ontstaat aan personen die niet zijn voorzien in de ALG II standaard voordelen. "Het is niet duidelijk dat de wetgever wilde wilde particuliere ziektekostenverzekering verzekerd uitkeringsgerechtigden opleggen van een bijdrage aan een particuliere instantie bewust en dat deze omwille van hun financiële situatie niet kan dragen," aldus een woordvoerder van sociale beoordeling van het land. De top sociale tribunaal, de Federale Sociale Hof in Kassel was nog maar in januari 2011 dat het welzijn en gemeenten zijn verplicht om volledige verzekering voldoen indien zij voldoen aan de vermogensspectrum van de ziekteverzekering beslist. Deze beslissing is ook niet definitief en moet naar alle waarschijnlijkheid in de volgende hoogste instantie, de federale sociale rechtbank, worden beslist. (Sb)

Lees over:
Hartz IV: Overname van particuliere langdurige zorgverzekering
Hartz IV: Schuldverlichting voor particuliere verzekerden
Hartz IV: Zorgverzekeraars moeten 1 euro banen controleren
Hartz IV: Schuld via ziekteverzekering
Vrijstelling van extra bijdragen van Hartz IV
Gevolgen van het schrappen van de extra vraag in Hartz IV
Federaal agentschap negeert PKV-oordeel in Hartz IV
Hartz IV: extra bijdrage ondanks sociale bijstand

Verdere informatie en assistentie aan Hartz IV in het net:
Hartz IV Forum
Tacheles sociale bijstand
Tegen Hartz IV
Werklozenforum

Afbeelding: Dr. Klaus-Uwe Gerhardt