Delen:
Hartrapport De hartchirurgische zorg in Duitsland is erg goed
Constant totaal aantal veelvuldige hartchirurgische ingrepen; Hartchirurgen verwelkomen maatregelen om de veiligheid van patiënten verder te verbeteren en pleiten voor een consistent concept van het hartteam; verder dalend aantal donorharten
Het totale aantal invasieve ingrepen in de 78 hartchirurgische afdelingen in Duitsland blijft ook op 2014 op een hoog niveau stabiel. Zo is de landelijke hartchirurgische zorg jarenlang verzekerd. Dit wordt duidelijk aangetoond door de cijfers, gegevens en feiten van het Duitse Hartrapport 2015, dat op 27 januari 2016 in Berlijn werd gepresenteerd. In 2014 werden opnieuw ongeveer 100.000 hartoperaties uitgevoerd.
Toenemend niveau bij hartoperaties. Afbeelding: Africa Studio - fotolia Cardiale chirurgen houden rekening met demografische veranderingen
In de context van de progressieve demografische verandering in de populatie, vertonen hartchirurgische patiënten ook een gestage toename in hun leeftijd. Zo 74,6 procent van de patiënten had ten minste 60 jaar oud in 2014, twee derde van alle hartoperaties werden uitgevoerd bij mannen. De Duitse hart chirurgen (2014 waren 913 cardiale chirurgen en 47 thoracale en cardiovasculaire chirurgen in Duitsland tewerkgesteld) het aanpakken van deze trend met de voortdurende ontwikkeling van chirurgische procedures en de oprichting van minimaal invasieve, zachter operatietechnieken. Dankzij deze innovatieve ontwikkelingen blijven de overlevingspercentages in electieve patiëntengroepen ruim boven de 95 procent.
Coronaire bypass-operatie op een hoog niveau
In 2014 had meer dan de helft van de hartchirurgie in het hart betrekking op coronaire bypass-transplantatie. In de afgelopen jaren zijn er jaarlijks een groot aantal van ongeveer 54.000 geïsoleerde en gecombineerde bypass-operaties gerapporteerd. Vanuit het oogpunt van de DGTHG is dit een teken van beslissingen op basis van feitelijke en medische overwegingen bij de keuze van de therapie. Uitgebreide studies tonen aan dat een coronaire bypassoperatie beslissend wordt beïnvloed vooral met een aantal getroffen kransslagaders, evenals meer complexe beperkingen, in het bijzonder met betrekking tot de lange-termijn overleving van patiënten die permanent betere keuze van de therapie, en daarmee de kwaliteit van het leven.
Zo is de 5-jaars resultaten van de Syntax onderzoek document (internationale studie van ongeveer 1.800 patiënten geïncludeerd met coronaire hartziekte) dat patiënten met complexe coronaire hartziekte (CAD), die een coronaire bypassoperatie ondergingen significant binnen vijf jaar sterft zelden aan een hartaanval. "De meer ernstige en complexe coronaire hartziekte is, des te waardevoller en duurzamer is het volledige herstel van de coronaire bloedtoevoer via een bypass-operatie," zei professor Armin Welz, President van DGTHG.
Medische verenigingen bevelen hartenteam aan
Internationale medische verenigingen van cardiale chirurgen en cardiologen hebben opnieuw bevestigd wetenschappelijk onderbouwde richtlijnen voor coronaire hartziekten in 2014 dat een interdisciplinair team bestaande uit cardiale chirurgen en cardiologen voor iedere patiënt afzonderlijk samen moeten stellen of bypass chirurgie of stent plaatsing is aanbevolen therapie. "We adviseren de patiënt bij het kiezen van een ziekenhuis specifiek vragen of een hart team actief is gevestigd, is universeel beschikbaar en regelmatig gehouden gezamenlijk overleg. Zo niet, onze aanbeveling is om advies in te winnen in ieder geval, zowel door een cardioloog en een hartchirurg om ervoor te zorgen dat je echt de beste ervaring voor het individuele geval, behandeling te garanderen ", zegt hartchirurg Prof. Welz. De bijgewerkte 2014 ESC / EACTS "Richtsnoeren voor Myocardrevascularisatie" bevestigde de Nationale Disease Management Guideline chon. KHK het concept van samenwerking en besluitvorming in het hartenteam.
DGTHG streeft naar doorslaggevende kwaliteitscriteria
Deze zeer goede resultaten, vooral in internationale vergelijking, spreken voor een hoogwaardige zorg, die de Duitse Vereniging voor Thorax- en Cardiovasculaire Heelkunde (DGTHG) de komende jaren voortdurend zou willen verbeteren. Met het oog op de kwaliteit van de medische zorg en het waarborgen van veiligheid van de patiënt, zijn voor de gezondheid van het hart zorg vanuit het perspectief van DGHTG drie aspecten van bijzonder belang: de kwalificaties van de betrokken professionals (artsen, verpleegkundige, perfusionists, medisch assistenten), de gedifferentieerde en begrijpelijke structurering van de behandelingsprocessen en geschikte infrastructurele voorwaarden.
Invasieve hartklepinterventies - patiëntveiligheid heeft de hoogste prioriteit
Europa, de vernauwing van de aortaklep (aorta stenose) is de meest voorkomende hart-Klappener ziekten die als gevolg van slijtage, komt vooral op oudere leeftijd. Door minimaal invasieve en zachtere chirurgische technieken kunnen zelfs zeer oudere patiënten met significante bijkomende ziekten succesvol worden behandeld. (Transcatheter aortaklep implantatie TA VI) wordt ingebracht met een speciale katheter of via de bloedvaten (transvascularly) of door de top (transapically) en geïmplementeerd "prothetische hartklep" overeenkomstig verplaatsen van de defecte aortaklep bijvoorbeeld in transcatheter aortaklep implantatie. Toegenomen in de afgelopen jaren dramatisch het aantal Tavi interventies, dan meer recent, een toename van de katheter gebaseerde Mitralklappenbehandlungen herkenbaar.
De DGTHG erkent de noodzaak om de invoering van deze nieuwe methode te begeleiden door medisch register en continu gecontroleerde studies en in afwachting van korte, dergelijke innovaties met duidelijk aangegeven begrensd op geselecteerde multi-morbide patiënten op middellange en wetenschappelijke bevindingen op lange termijn te gebruiken. Patiëntveiligheid in het advies van de hartchirurgie gespecialiseerd bedrijf de naleving van de aanbevelingen van een geschikt richtsnoer van de European Association for Cardio-thoracale Chirurgie (EACTS) en de Europen Society of Cardiology (ESC) is verplicht. Voor Duitsland, in aanvulling, het Gemengd Comité Federal (G-BA) in de "Leidraad voor minimaal invasieve hartklep interventies" verplichten voldaan aan kwaliteitsnormen voor katheter gebaseerde aortaklep implantaties (TA VI) en clip-methode bij de mitralisklep (mitralisklep clip) heeft in het jaar 2015 vastgesteld. "Tot nader order, de TAVI- en clip-methode bij de mitralisklep mag enkel worden overwogen na interdisciplinaire consensus in zorgvuldig geselecteerde patiënten die een bijzonder risico omdat het nog niet duidelijk gemaakt of vergelijkbaar goede overleving op lange termijn kan worden bereikt met deze interventie alternatief als met de gevestigde hartoperaties, "legt Welz uit.
Aantal donorharten blijft dalen
Vanuit het oogpunt van hartchirurgen gaat een dramatische ontwikkeling door met het aantal harttransplantaties in Duitsland. In 2013 werden 297 hart- en hart-longtransplantaties uitgevoerd in Duitsland (Eurotransplant). Volgens de Duitse stichting voor orgaantransplantatie (DSO) zijn harttransplantaties in 2014 gedaald naar 294. "Wij hartchirurgen ervaren elke dag het lijden van onze momenteel ongeveer 1.000 patiënten op de wachtlijst. Vanwege hun levensbedreigende ziekte moeten veel van deze ernstig zieke patiënten meestal enkele maanden wachten in het ziekenhuis of zelfs op een intensive care-afdeling voor levensreddende transplantatie, "legt Welz uit. Om de patiënten in leven te houden totdat een geschikt donororgaan beschikbaar is, implanteren hartchirurgen in toenemende mate hart-assistentiesystemen in de afgelopen jaren. "Bij afwezigheid van donorharten worden sommige hartsteunsystemen geïmplanteerd bij patiënten met een langetermijnperspectief", zegt Welz. (Pm)