Hartaanvalsterfte afhankelijk van woonplaats

Sterftecijfer voor een hartaanval die sterk afhankelijk is van de woonplaats

19/10/2013

De woonplaats in Duitsland speelt een belangrijke rol bij het bepalen of een hartaanval dodelijk is. In sommige gevallen is het risico om te overlijden na een infarct tweemaal zo groot in de oostelijke deelstaten als in het westen. Experts proberen de verschillen uit te leggen.

Hart-en vaatziekten patiënten leven langer vandaag
Over het algemeen leven hartpatiënten tegenwoordig langer en beter. En meer mensen overleven een hartaanval dankzij de moderne geneeskunde, vaak zonder blijvende schade. Maar in 2011 was een acuut myocardiaal infarct de tweede belangrijkste doodsoorzaak in Duitsland. Het sterfterisico in de afzonderlijke deelstaten varieert sterk. Dit is duidelijk uit het 24e Hartrapport van de Duitse Hartstichting, dat begin 2013 werd gepubliceerd en dat op regionale schaal de statistische gegevens over hartaanvallen uit 2010 doorbreekt.

Grote regionale verschillen
Nationwide, waren er 212.914 gevallen van acuut myocardiaal infarct. Tegenwoordig overleven aanzienlijk meer patiënten zo'n infarct dan tien jaar geleden. Tussen 2000 en 2010 daalde het sterftecijfer met 15,8 procent bij mannen en 14,8 procent bij vrouwen. In 2010 stierven in totaal 55.541 mensen in dit land aan een hartaanval. Er zijn grote regionale verschillen. Niet alleen was het risico op een hartaanval in Oost-Duitsland hoger, zoals de Duitse Vereniging voor Cardiologie (DGK) onlangs heeft aangekondigd, maar ook het aantal mensen dat sterft na een infarct is bijna twee keer zo hoog in Saksen-Anhalt, Brandenburg en Saksen in Sleeswijk-Holstein, Hessen, Berlijn, Baden-Württemberg of Beieren. In het oosten valt alleen Mecklenburg-Voor-Pommeren positief op.

Betere cardiologische behandeling in het Westen
Statistisch gezien, met 111 sterfgevallen per 100.000 inwoners, sterven de meeste mensen in Saksen-Anhalt aan een hartaanval. Met 56 mensen in Berlijn en 57 elk in Sleeswijk-Holstein en Hessen, zijn de cijfers de laagste op 100.000 inwoners. Cardiologen vragen zich af waarom dit zo is.Christian Hamm, President van de Duitse Cardiac Society (DGK), zegt: „Over de oorzaken kan alleen worden gespeculeerd.“ Misschien kan de betere cardiologische behandeling in het Westen een verklaring zijn. Thomas Meinertz, CEO van de Duitse Hartstichting, bekritiseert: „De zorg voor patiënten met hartziekten is niet net zo goed voor de verschillende regio's.“

Defecten in Brandenburg
Volgens het hartrapport zijn een lagere dichtheid van artsen in de hoogrisicogebieden, een minder effectief medisch noodsysteem en een resulterende langere preklinische tijd, dwz de tijd tussen het infarct en de behandeling, andere mogelijke oorzaken voor de ongelijke verdeling van risico's. In Brandenburg was onlangs bekend geworden dat blijkbaar elke achtste oproep in het noodnummer 110 in de leegte terechtkwam. En zoals het ministerie van Binnenlandse Zaken zei, bijna een op de vier van de bijna 440.000 bellers moest langer dan 30 seconden wachten om met wie te praten. Bij noodoproepen in Brandenburg was de gemiddelde wachttijd 13 seconden. Maar de tijd totdat een noodoproep ter plaatse aankomt lijkt steeds langer te worden.

Hartnoodambulances worden anders verdeeld
Maar juist deze keer tussen het infarct en het begin van de behandeling is zo belangrijk voor de kans om te overleven. Veel patiënten sterven voordat een ambulance arriveert. Als patiënten echter tijdig naar een kliniek worden gebracht, kan het bloedstolsel dat de kransslagader verstopt, meestal snel worden opgelost. Speciale ambulances voor hartelijke ambulances, uitgerust met moderne apparatuur en met de beste overlevingskansen, worden echter heel verschillend verdeeld over de federale staten. Ze zijn niet noodzakelijkerwijs waar ze het hardst nodig zijn, zoals waar oude mensen wonen. „Dit is helaas niet het geval, vooral in sommige Oost-Duitse gebieden“, Meinertz berispt.

Meer hartaanvallen in arme wijken
Bovendien is de bevolking, vooral in gebieden met een hoog sterftecijfer, tamelijk slecht op de hoogte van symptomen van een hartaanval. Er werd door de DGK gezegd dat veel mensen het geen alarm zouden noemen wanneer ze druk op de borst of hartritmestoornissen voelden. Zulke kennis is zo belangrijk voor de overlevingskansen, want elke seconde telt. Volgens studies zouden hartaanvallen in sociaal achtergestelde en arme buurten veel vaker voorkomen. Patiënten uit deze buurten zijn daarom ook jonger dan degenen die uit meer bevoorrechte districten komen en een hoger risico hebben om binnen één jaar na het infarct te sterven..

In Hamburg een lager risico op een hartinfarct
Volgens het hartrapport, in Bremen en Saksen-Anhalt met 342 en 341 mensen per 100.000 inwoners, werden de meeste patiënten statistisch gezien in het ziekenhuis opgenomen vanwege een hartaanval. In Hamburg (218), Beieren (221) en Berlijn (225) zijn hierdoor de minste ziekenhuisverblijven geweest. Vergelijkbare resultaten kwamen van de Techniker Krankenkasse (TK), die zich baseerde op cijfers van het Federale Bureau voor de Statistiek en eind vorige maand een lager risico op een hartinfarct in Hamburg vond..

De meest voorkomende doodsoorzaken in Duitsland
Volgens het Federaal Bureau voor de Statistiek zijn drie cardiologische ziekten de belangrijkste doodsoorzaken in Duitsland: in 2011 was coronaire hartziekte de oorzaak van de dood voor 8,3 procent van de mensen, 6,1 procent stierf bij een acuut infarct en 5,3 procent bij hartfalen , Alles bij elkaar genomen zijn dit ongeveer 170.000 mensen. De sterfte is de afgelopen jaren echter gedaald van meer dan tien naar minder dan zes procent dankzij de vooruitgang in de behandeling van hart- en vaatziekten. Het aantal sterfgevallen was dus bijna gehalveerd in vergelijking met 1980 tot ongeveer 55.000. En dit tegen de achtergrond dat de populatie die gemiddeld ouder wordt en dus ook de hartrisico's zou stijgen.

Trend naar ongezonde levensstijl
DGK-president Christian Hamm zegt dat dit waarschijnlijk ook een reden is voor de toename van het aantal andere hartaandoeningen zoals hartklepaandoeningen, hartritmestoornissen en hartfalen in de afgelopen jaren. Hij legt uit: „Aan de ene kant bereiken steeds meer mensen in Duitsland een hogere leeftijd en dus neemt het risico op het ontwikkelen van hartfalen toe. Aan de andere kant, dankzij de betere behandelingsopties en de zorgstructuur, overleven steeds meer mensen een hartaanval, die vervolgens op hoge leeftijd lijdt aan hartfalen..“ Volgens Hamm gaat de trend naar ongezonde leefstijlen de vooruitgang tegen in de vroege opsporing en behandeling van hartaandoeningen. Obesitas en diabetes nemen toe en het aandeel rokers neemt af. Dit relativeren het succes dat medische professionals met medicatie kunnen bereiken. (Ad)