Delen:
Hartziekte Parodontale behandeling kan gevaarlijk zijn voor het hart
Iedereen die al last heeft gehad van een hartaandoening, moet deze veiligheidsinstructies opvolgen. Omdat tandinterventies kunnen leiden tot complicaties als de tandarts niet op voorhand is geïnformeerd. Patiënten kunnen zichzelf beschermen tegen ontsteking van het hart (endocarditis) door profylactisch antibiotica in te nemen.
Het beleid van tandartsen beschermt patiënten niet tegen hartziekten
De Duitse Vereniging voor Cardiologie heeft speciale richtlijnen opgesteld voor tandartsen, zodat hartpatiënten bij tandheelkundige behandelingen geen bedreiging vormen voor de gezondheid. Cornelia Piper, cardioloog en wetenschapper bij het Hart- en Diabetescentrum NRW (HDZ NRW), is nu voor het eerst onderzocht in een onderzoek of en in welke mate de nieuwe richtlijnen effectief zijn. Het onbevredigende resultaat voor hartpatiënten: "Hoogrisicopatiënten worden nog steeds geadviseerd hun cardiologisch onderzoek vóór de tandheelkundige behandeling af te leggen. De nieuwe richtlijnen van de Duitse Vereniging voor Cardiologie zijn niet geholpen "om het bewustzijn van de tandartsen in het bijzonder op pensioen opties in levensbedreigende inflammatoire hartziekte (endocarditis) te verhogen, volgens het persbericht van de HDZ NRW.
(Afbeelding: hriana / fotolia.com) Bij endocarditis begrijpen artsen een ontsteking van de voering van het hart. Dit bedekt de hartkleppen en kleedt de hartholten evenals de slagaders en aderen dicht bij het hart. Als de bloedbaan in het hart door ziekte wordt veranderd, kan dit kleine verwondingen veroorzaken door steeds opnieuw rond te wervelen op dezelfde plaatsen in de harthuid. Als bacteriën in het bloed komen, zijn deze sites bijzonder vatbaar voor ontstekingen. Normaal gesproken is endocarditis goed te behandelen met antibiotica. Als er echter geen therapie is, leidt de ziekte tot de dood van de getroffen persoon. Vooral mensen met aangeboren of verworven hartafwijkingen lopen een verhoogd risico, vooral na vervanging van de hartkleppen.
"Parodontale behandeling kan zeer gevaarlijk zijn voor deze hoog-risico patiënten," legt Piper uit. "Zogenaamde Gram-positieve bacteriën uit de parodontale pockets kunnen na vele tandheelkundige procedures in de bloedbaan terechtkomen. De bacteriën geven er dan de voorkeur aan zich aan de hartkleppen te hechten en zich te vermenigvuldigen. Endocarditis is het resultaat. "Volgens de richtlijnen van de Duitse Vereniging voor Cardiologie met een hoog risico patiënten worden voor de tandheelkundige behandeling van endocarditis profylaxe antibiotische therapie ondergaan. "Wanneer het antibioticum een uur voor de parodontale behandeling wordt ingenomen, zorgt het ervoor dat de bacteriën zich in kleine hoeveelheden in kleine hoeveelheden op de hartkleppen kunnen vestigen. Dit vermindert het risico op ontsteking van de voering van het hart aanzienlijk, "zegt de arts.
Het risico voor het hart wordt verminderd door antibiotische therapie
Tegen 2007, voorafgaand aan de inwerkingtreding van de nieuwe richtlijnen, werd antibiotische profylaxe zelfs voorgeschreven aan patiënten met een lager risico. Volgens de studieresultaten van Piper-patiënten was toen beter geadviseerd. "Het kind werd vrijgelaten met het bad, om zo te zeggen," zegt de arts. De tandartsen zouden nu aanzienlijk minder antibioticatherapieën uitvoeren, zelfs bij patiënten met een hoog risico.
Al in 2003 demonstreerde Piper in een eerdere studie dat de richtlijnen voor tandheelkundige behandelingen in de praktijk problemen opleveren. "Het is aangetoond dat de veiligste manier voor onze patiënten om de zogenaamde patiëntenkaart te presenteren, die voorzien moet worden van de juiste richtlijnen voor elke behandelende arts," meldt Piper. "Ook wordt besproken of antibiotische profylaxe ook wordt aanbevolen voor patiënten met een zogenaamd gematigd risico op endocarditis. Momenteel is er nog steeds een gebrek aan betrouwbare gegevens. "(Sb, ag)