Hiv-medicatie verminderen het transmissierisico

HIV: Vroeg gebruik van medicatie vermindert het transmissierisico

13/05/2011

Als HIV-geïnfecteerde mensen onmiddellijk na de diagnose medicatie starten, kan het infectierisico voor hun partners aanzienlijk worden verminderd. Dat is de conclusie die men gefinancierd door het Amerikaanse National Institute of Allergy and Infectious Diseases studie die het risico van overdracht van slechts 1.800 paren waargenomen waaruit om te beginnen met het bestuderen van elk één partner besmet was met HIV sinds 2005.

Het onderzoek moest volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) tot 2015 lopen, maar gezien de dreigende uitkomst werd de studie stopgezet om niet-HIV-geïnfecteerde partners te beschermen tegen infectie. Omdat het risico van infectie 96 procent lager dan bij proefpersonen voor personen van wie HIV-geïnfecteerde partner bracht antiretrovirale onmiddellijk na diagnose zonder geneesmiddelbehandeling.

AIDS-onderzoek met bijna 1800 paren
Volgens de representatieve studie zijn sinds 2005 in totaal 1.763 paren waarvan één partner HIV-geïnfecteerd is, waargenomen volgens het National Institute of Allergy and Infectious Diseases. De studiedeelnemers kwamen uit dertien steden in Botswana, Brazilië, India, Kenia, Malawi, Zimbabwe, Zuid-Afrika, Thailand en de Verenigde Staten en waren voor 97 procent heteroseksueel. De met HIV geïnfecteerde personen waren al gediagnosticeerd, maar er was geen antiretrovirale therapie begonnen, aldus de onderzoekers. Deelnemende paren werden willekeurig in tweeën gesneden en de met HIV geïnfecteerde partners in één groep kregen antiretrovirale geneesmiddelen vanaf het begin van het onderzoek. De andere paren moesten het echter zonder adequate medicatie doen, zolang er geen tekenen waren van verzwakking van het immuunsysteem in het bloedbeeld of andere AIDS-symptomen. Alle deelnemers aan de studie kregen condooms, veilig seksadvies en behandeling voor andere seksueel overdraagbare aandoeningen, rapporteerden de onderzoekers.

Antiretrovirale behandeling vermindert het risico op HIV-infecties
Tot nu toe heeft het onderzoek 39 personen besmet met HIV, waarvan er 28 zeker zijn geïnfecteerd door hun partner, aldus de experts van het National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Een van de redenen voor het stopzetten van de studie was dat 27 van de 28 HIV-infecties in de groep werden behandeld zonder antiretrovirale behandeling. De controlegroep moest worden opgelost om HIV-geïnfecteerden in deze groep in staat te stellen een medicamenteuze behandeling te ondergaan, waardoor het risico op infectie voor hun gezonde partners tot een minimum werd beperkt, aldus de onderzoekers.. „Dit is een belangrijke ontwikkeling omdat we weten dat 80 procent van alle nieuwe infecties plaatsvindt via seksuele overdracht“, zei Margaret Chan, directeur-generaal van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). De bevindingen van het onderzoek zullen ook worden gebruikt voor de nieuwe WHO-richtlijnen over AIDS, die naar verwachting in juli zullen worden gepubliceerd, aldus de WHO-directeur-generaal. De studie leider Anthony Fauci van het Nationaal Instituut voor Allergie en Besmettelijke Ziekten en Myron Cohen van de Universiteit van North Carolina in Chapel Hill zei dat hoewel het eigenlijke onderzoek is nu voltooid, als de vergelijking groep werd ontbonden, maar de lange-termijn effecten op de gezondheid van antiretrovirale medicatie De deelnemers zullen worden gemonitord.

Nieuwe WHO-richtlijnen gepland in de strijd tegen aids
Hoewel antiretrovirale therapie het risico van overdracht van HIV op gezonde partners aanzienlijk vermindert, hebben onderzoekers ontdekt dat deze geneesmiddelen vaak gepaard gaan met ernstige bijwerkingen. Tot dusverre is de aanbeveling van de WHO om hiv-patiënten alleen te behandelen als het aantal zogenaamde CD4-helpercellen in het bloed is gedaald tot maximaal 350 per milliliter of minder. Met het uitbreken van het immunodeficiëntiesyndroom AIDS daalt het aantal overeenkomstige helpercellen, dat normaal gemiddeld 600 per milliliter bedraagt, drastisch. Maar het gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen voor de daling in het aantal CD4 helper cel kan, de recente studie resultaten bieden aanzienlijke voordelen niet alleen in termen van de patiënten, maar ook in het belang van hun partners. In de meeste geïndustrialiseerde landen bevelen artsen een medicamenteuze behandeling aan vanaf slechts 500 CD4-helpercellen per milliliter bloed.

Aanzienlijke bijwerkingen van hiv-medicatie
De bijwerkingen van antiretrovirale geneesmiddelen moeten echter niet worden onderschat. Dus, zeggen de experts zijn de details misselijkheid, diarree en verzwakking, en pijnlijke ontsteking van de zenuwen op lange termijn in de ledematen, aandoeningen van het vetmetabolisme, en in het slechtste geval schade aan organen tot leverfalen mogelijke gevolgen van antiretrovirale geneesmiddelen. HIV-geïnfecteerde mensen kunnen kiezen tussen het grotere en het kleinere kwaad. Of ze doen zonder angst voor de bijwerkingen van de behandeling met geneesmiddelen en zetten hun partners, zodat een aanzienlijk hoger risico op infectie, of hun partners te beschermen door vroegtijdige inname van antiretrovirale geneesmiddelen en daarom kunnen hun eigen gezondheid schaden. Gezien de huidige studieresultaten Thomas Coates, de oprichter van het Centrum voor de Preventie van AIDS Studies in San Francisco, vertelde de New York Times, zei echter hoopte hij dat nu meer en meer mensen met hiv vroeg met een medicamenteuze behandeling te starten en daarmee de bescherming van hun partners. Het risico van bijwerkingen moet niet over het hoofd worden gezien, maar de nieuwste middelen worden veel beter verdragen dan eerdere voorbereidingen, aldus de expert.

AIDS-preventie door medicamenteuze behandeling?
De resultaten van de huidige studie moet Michel Sidibé, directeur van het Gezamenlijke Programma van de Verenigde Naties over HIV / AIDS (UNAIDS) ook helpen om eindelijk het debat over de financiering van de geneesmiddelen als voorzorgsmaatregel te beëindigen. „Het onderscheid tussen behandeling en preventie is niet echt“, Benadrukte Sidibé en eiste dat alle getroffen paren nu toegang krijgen tot deze vorm van drugspreventie. Wereldwijd zijn volgens de expert meer dan 33 miljoen mensen besmet met hiv, waarbij tweederde in sub-Sahara-Afrikaanse landen woont. In Duitsland lijden volgens het Robert Koch-instituut (RKI) in totaal ongeveer 70.000 aan aids en voegen jaarlijks ongeveer 3.000 hiv-infecties toe. In tegenstelling tot de onlangs geïntroduceerde AIDS preventieve medicijnen die gezonde mensen moeten worden toegediend om infecties te voorkomen en had een zekerheid van 73 procent, de antiretrovirale behandeling van degenen die besmet zijn met een vermindering van het risico van besmetting voor de partner om meer dan 90 procent is een veel meer veelbelovende strategie in de strijd tegen HIV, Stefan Esser, aids-onderzoeker van het Universitair Ziekenhuis Essen, vorig jaar in de aanloop naar de Wereldaidsdag. (Fp)

Lees ook:
AIDS: SI-virus wordt beschouwd als een voorloper van HIV
Waarom sommige mensen ondanks HIV geen AIDS krijgen
Minder ADHD-medicatie voorgeschreven

Afbeelding: segovax