HIV-zelftest goedgekeurd voor goedkeuring door zorgverleners

Ondanks bepaalde risico's zijn virologen voorstander van hiv-zelftests

De introductie van een hiv-zelftest zou het aantal niet-gemelde gevallen van hiv-infectie aanzienlijk kunnen verminderen, aldus experts van de Society for Virology (GfV). In een persbericht ter gelegenheid van Wereldaidsdag legt de vereniging de voor- en nadelen van de hiv-zelftest uit.

Snelle zelftest detectie van HIV-antilichamen is in verschillende landen al meerdere jaren goedgekeurd. "Achtergrond is de wens dat zo veel mogelijk geïnfecteerden al vroeg van hun infectie op de hoogte zijn," zegt de GfV. Door de invoering van het HIV-zelftests, het aandeel van de patiënten die alleen in het stadium van AIDS van hun HIV-infectie ervaren en daarom hebben kunnen een slechtere uitkomst van de behandeling aanzienlijk worden verminderd, terwijl het risico van infectie veroorzaakt door personen met onopgemerkt en onbehandeld infectie kon, afnemen, dus de referentie van de professionele samenleving.

Tot nu toe zijn hiv-zelftests in Duitsland niet toegestaan ​​voor privé-personen, maar ze zouden volgens deskundigen kunnen bijdragen aan een aanzienlijke vermindering van niet-aangegeven gevallen. (Afbeelding: gamjai / fotolia.com)

Hoog aantal niet-gemelde gevallen van hiv-infecties

In Duitsland is eind 2016 ongeveer 88.400 mensen die leven met HIV en een geschatte 12.700 van de betrokken waren niet bewust dat ze besmet zijn met het HIV-virus, de boodschap van GFV daarbij verwijzend naar de cijfers van het Robert Koch-Instituut (RKI). Het grote aantal niet-gemelde gevallen is om twee redenen problematisch. Omdat aan de ene kant de therapie zo vroeg mogelijk na de infectie moet beginnen en aan de andere kant, deze mensen onbedoeld andere mensen zouden kunnen infecteren. Met de goedkeuring van een HIV-zelftests, vergelijkbaar met de zwangerschap tests die kunnen thuis worden gedaan, kan een vermindering van het aantal gemelde gevallen worden bereikt volgens de experts.

Bepaalde risico's van zelftesten

In een recente verklaring koos de GfV daarom in principe voor de goedkeuring van hiv-zelftests. De experts wijzen echter ook op bepaalde risico's die aan de tests zijn verbonden. Deze moeten "zoveel mogelijk worden geminimaliseerd". med. Josef Eberle van het Max von Pettenkofer Instituut van de Ludwig Maximilian Universiteit van München benadrukt in een persbericht van de "Vereniging van de Scientific Medical Societies" die duidelijk niet bereikt alle besmette ondanks de vele, zelfs anoniem en gratis aanbiedingen voor een hiv-test zullen.

Belasting op individuen is tot nu toe verboden

"Opvallend is dat meer dan een kwart van de nieuwe hiv-diagnoses de infectie komt pas tot stand jarenlang als het is wanneer de persoon al ziek of het aantal helper T-cellen minder dan 350 / ul gelegen, wat neerkomt op een gevorderde HIV-infectie ", Zegt prof. Eberle. Volgens de expert biedt de zelftest goede mogelijkheden om de vroege diagnose te verbeteren. Een dergelijke test in Duitsland is echter mogelijk nog niet aan particulieren afgenomen. Momenteel wordt echter onderzocht of de verordening betreffende de heffing van medische hulpmiddelen dienovereenkomstig moet worden aangepast.

Goede ervaring met de hiv-zelftests

De eerste ervaringen uit Engeland, waar de test al is goedgekeurd, zijn volgens de GfV veelbelovend. De test is eenvoudig te hanteren en paniekreacties als gevolg van vals positieve testresultaten worden nauwelijks gemeld. Toch zijn er volgens de GfV bepaalde problemen. Dit is bijvoorbeeld van toepassing op de kwaliteit van de zelftests. Zo waren "snelle HIV-tests CE goedgekeurd met behulp van bloed uit de vingertop, hoewel vergelijkbaar met HIV laboratorium testen van de vierde generatie goed", maar zij blijven de laboratoriumtests in verband met het opsporen van de infectie minderwaardig als ze in een zeer vroeg stadium infectie, legt prof. Eberle uit.

Testresultaat is niet altijd betrouwbaar

De beperkte betrouwbaarheid van de testresultaten kan ertoe leiden dat de betrokkenen waarschijnlijk in vals-positieven terechtkomen, "en in een tijd waarin het transmissierisico bijzonder hoog is," zei de expert. Dit risico geldt nog meer bij zelftests die geen bloed gebruiken, maar een speciaal mondstaafje (orale vloeistof) als testmateriaal. Volgens de viroloog is het probleem ook een mogelijke verkeerde interpretatie van de testresultaten door de gebruikers. Omdat slechts drie maanden na een mogelijke infectie de zelftest een zeker resultaat oplevert. Eerdere tests waren slechts voorwaardelijk zinvol. Bovendien tonen de experts volgens de experts altijd een bepaalde foutmarge, zodat een positief of negatief resultaat vrij fout kan zijn. Daarom wordt, in het geval van een test in het gespecialiseerde laboratorium, het resultaat gecontroleerd door middel van een bevestigingstest voordat informatie wordt verstrekt aan de betrokkenen..

Belasting vereist voor particulieren

Ondanks de bezorgdheid van de levering van zelftests aan particulieren, volgens de GFV experts is een goede zaak, "om de verdere verspreiding van HIV-infectie te voorkomen en laat de mensen die besmet zijn voortijdig begin van de behandeling." Echter, dit geval moeten de "er zeker van zijn dat de tests duidelijk Informatie over het verwerken van de resultaten is inbegrepen ", zegt professor Eberle. Voor deze behoren ook de verwijzing naar "de periode van drie maanden en de mogelijke foutenmarge, en de aanbeveling om een ​​kans om het te bekijken met een laboratorium op basis methode in het geval van een positief of onduidelijk vinden, hebben en indien nodig om psychologische hulp te nemen."

Bovendien moeten gebruikers van de HIV-zelftest volgens de GfV worden geïnformeerd dat de mogelijkheid van post-expositieprofylaxe (PEP) van HIV-medicijnen tot 72 uur na een mogelijke infectie bestaat. Daarnaast beveelt de GfV aan dat, wanneer de tests worden goedgekeurd, de effectiviteit wetenschappelijk wordt ondersteund door de parameters "nieuwe infecties" en "proportie van patiënten met een latere diagnose". (Fp)