HIV onbehandelde zendresistente virussen

AIDS: Onbehandelde HIV-geïnfecteerde mensen sturen resistente virussen

18/11/2013

Bijna één op de tien HIV-geïnfecteerde patiënten hebben virussen die al resistent zijn tegen ten minste één klasse van aids-therapie. Dit is bevestigd door een Zwitserse HIV-cohortstudie ondersteund door de Zwitserse National Science Foundation. Volgens hem, vooral degenen die nog niet in behandeling zijn, zijn resistente HIV-virussen waarin een therapie met HIV en AIDS-medicijnen niet effectief is.

Nu moeten preventie en vroege detectie voorkomen dat ze zich verspreiden, zoals onderzoekers van het University Hospital Zurich melden in het tijdschrift "Clinical Infectious Diseases". Resistentie tegen het hiv-virus is waargenomen bij ten minste één van de drie geneesmiddelklassen van aids-therapieën. Deze resistente virussen worden voornamelijk overgedragen door mensen die nog niet in therapie zijn. Deze resultaten leverden een moleculair-epidemiologische analyse op, waarbij 1674 mannelijke HIV-geïnfecteerde personen die seks hadden met andere mannen, deelnamen. Voor 140 patenten werden de resistente virussen gedetecteerd.

Reconstructie van de transmissiepaden
Op basis van de geschatte periode van infectie en de genetische verwantschap van de virussen in het bloed, kon het onderzoeksteam de transmissiepaden van deze virussen laten zien. Het bleek dat de meerderheid van de overdracht begint met HIV-geïnfecteerde mensen die nog niet in behandeling waren op het moment dat de resistente virussen zich verspreidden.

"Het feit dat de resistente virussen voornamelijk door onbehandelde personen worden verspreid, heeft ons verrast", zegt Günthard, de onderzoeksleider. "Eerder hadden we aangenomen dat de resistente virussen afkomstig waren van patiënten die de therapie niet doorliepen toen de resistentie tegen behandeling zich ontwikkelde tijdens de behandeling."

Preventie en vroege diagnose zijn cruciaal voor succes
Om de verspreiding van deze resistenties te voorkomen, staat de behandeling van alleen onbehandelde personen niet op de voorgrond, maar eerder de preventie en vroege detectie van nieuwe infecties. "In tegenstelling tot andere tests, zoals hepatitis, heeft de HIV-test de toestemming van de patiënt nodig", legt Günthard uit. Een van de redenen waarom hiv-infecties veel later dan mogelijk worden gediagnosticeerd, is de terughoudendheid van de artsen om te praten over de seksualiteit van hun patiënten. Hoewel medische vooruitgang veel heeft gedaan om de dodelijke gevolgen van deze infectie tegen te gaan, is er nog steeds veel actie te ondernemen, zeggen de onderzoekers. De Zwitserse HIV-cohortstudie, die in 1988 is begonnen, heeft tot doel hiv en aids te onderzoeken om optimale patiëntenzorg te garanderen. In totaal nemen meer dan 8.000 mensen deel aan de studie, waarvan bijna een derde vrouw is. (Fr)

Afbeelding: Cornelia Menichelli