Hoog risico op hartfalen na een beroerte

Na een beroerte is er een verhoogd risico op hartfalen

Het is al lang bekend dat mensen met hartfalen vaker slagen dan gemiddeld. Duitse onderzoekers hebben nu aangetoond dat de omgekeerde loop van de ziekte vaak voorkomt. Na een beroerte is er een verhoogd risico op hartfalen.

Verband tussen beroerte en hartfalen

Elk jaar lijden meer dan een kwart miljoen mensen in Duitsland aan een beroerte. De beroerte is een van de belangrijkste doodsoorzaken in dit land en leidt bovendien in veel gevallen tot blijvende invaliditeit en secundaire ziektes. Een daarvan kan ook hartfalen zijn, zoals Duitse onderzoekers nu hebben ontdekt.

Mensen met hartfalen hebben vaker last van beroertes dan gemiddeld. Maar het omgekeerde verloop van de ziekte komt ook voor: na een beroerte kan hartfalen ontstaan. (Afbeelding: Syda Productions / fotolia.com)

Invloed op de behandeling van patiënten met een beroerte

Het is al langer bekend dat mensen met hartinsufficiëntie (hartfalen) vaker dan gemiddeld een beroerte ervaren.

Wetenschappers van de universiteiten van Würzburg en Duisburg-Essen (UDE) hebben nu voor het eerst experimenteel kunnen aantonen dat het omgekeerde verloop van de ziekte vaak voorkomt: na een beroerte kan hartfalen zich gedurende een periode van maanden ontwikkelen.

Ze rapporteren hierover en over therapeutische opties in het tijdschrift "Annals of Neurology".

Als een verklaring van de UDE-staten heeft de ontdekking van wetenschappers en artsen mogelijk invloed op de behandeling van patiënten met een beroerte.

"In een beroerte, moet de hersenfunctie alleen kan niet worden beschouwd als een lange termijn cardiale diagnose moet worden beschouwd," aldus Prof. Christoph Kleinschnitz van de afdeling Neurologie, Faculteit der Geneeskunde van het Universitair Ziekenhuis van Essen UDE.

Er is nauwelijks iets bekend over de gevolgen op de lange termijn

Er zijn al aanwijzingen dat hartfalen (HI) zich kan ontwikkelen door een autonome stoornis. Het exacte mechanisme erachter was echter onbekend.

Eerdere studies bij patiënten met een beroerte hebben aangetoond dat cardiale aritmieën, myocardcelceldood en functionele hartaandoeningen tot enkele weken na een beroerte kunnen voorkomen.

In de eerste drie maanden na een beroerte ervaart 19 procent van alle patiënten een groot hartincident: een hartaanval of een plotselinge hartdood.

Maar tot nu toe was er weinig bekend over de langetermijngevolgen van een beroerte op de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

Disfunctie van het hart na een beroerte

Door de nauwe samenwerking van neurologen, cardiologen en klinisch epidemioloog aan het Universitair Ziekenhuis en het Duitse Centrum voor hartfalen (DZHI) was het project "SICFAIL" (door een beroerte veroorzaakt degradatie van het hart) nu kijken naar het belang van een beroerte geïnduceerde hartfalen te evalueren en ook nieuwe behandelingsstrategieën ontwikkelen.

SICFAIL bestaat uit een experimenteel en een klinisch gedeelte dat nog niet is geëindigd.

"De fundamentele hypothese is dat door IS (ischemische beroerte, veroorzaakt door een plotselinge verminderde bloedtoevoer naar de hersenen) chronisch hartfalen (HF) wordt geïnduceerd en dat dit fundamenteel vatbaar voor farmacologische interventie," de wetenschapper verklaarde Dr. Michael Bieber van het Universitair Ziekenhuis Würzburg.

Een belangrijke mijlpaal hiervoor was het bewijs dat na een experimentele beroerte in feite een disfunctie van het hart wordt gevormd. De pompfunctie was dus significant minder acht weken na inductie van de beroerte.

Deze neurocardiale schade wordt veroorzaakt door een chronische overactivering in een deel van het zenuwstelsel, het sympathische zenuwstelsel. Dit probleem leidt ook tot een verhoogde collageenvorming direct in het hart.

Farmacologische strategie

De wetenschappers testten een farmacologische strategie om HI na een beroerte te voorkomen. Zoals het geval was bij HI-patiënten, werd de bètablokker metoprolol toegediend.

Deze verlaagde sympathische activering, significant verbeterde hartfunctie, en liet geen morfologische veranderingen in het hart achter.

"De experimentele resultaten moeten in het klinische deel van de SICFAIL studie worden bevestigd, kan dit medicijn therapie een bètablokker en een nuttig uitgangspunt bij patiënten gebruiken na een beroerte", Prof. Stefan Frantz, cardioloog en directeur legde de Medical Clinic Ik in het Universitair Ziekenhuis Würzburg.

"De werving en fundamentele studies voor de klinische deel succesvol zijn afgerond tegen het midden van het jaar. Momenteel zijn de jaarlijkse follow-up-onderzoeken aan de gang. De resultaten van de eerste analyse is "naar verwachting begin volgend jaar, Prof. Peter Heuschmann, hoofd van de afdeling Klinische Epidemiologie en Biometrie bij de Julius-Maximilians Universiteit toegevoegd (JMU) Würzburg. (Ad)