Menopauze hormonen naar verluidt zonder risico

Hormoonbehandeling tijdens de menopauze mag het risico op borstkanker niet vergroten

11.10.2012

Hormoonbehandeling van vrouwen in de conventionele geneeskunde wordt beschouwd als een belangrijke behandelingsoptie tegen symptomen van de menopauze. Echter, hormoontherapie is controversieel, omdat het, volgens sommige studies, het risico op borstkanker verhoogt. Deense artsen en onderzoekers beweren nu dat hormoonvervangende therapie na de menopauze het risico op kanker niet significant verhoogt. Er zouden ook geen beroertes of longembolie meer zijn. In plaats daarvan zou zelfs het risico op hartaandoeningen lager moeten zijn met hormoontherapie. Deskundigen bekritiseren de studie als "zwak".

Langer risico op hartziekten
Volgens een Deense studie verhoogt de hormoonbehandeling van menopauzale vrouwen het risico op kanker niet. Oorspronkelijk bestudeerden de wetenschappers alleen het cardiovasculaire risico. Opnieuw konden de onderzoekers geen beroertes of longembolieën vinden dan vrouwen in de menopauze zonder hormoonvervangingstherapie, zoals in het onderzoeksverslag op de website „Medische vragen“ (BMJ.COM) werd gebeld. Volgens hen hebben behandelde vrouwen zelfs een lager risico op het krijgen van hartaandoeningen.

In de langetermijnstudies observeerden de artsen gedurende 16 jaar vrouwelijke onderwerpen van verschillende Deense klinieken. In totaal werden 504 patiënten geselecteerd die direct na het begin van de menopauze een hormonale behandeling begonnen. Voor de evaluatie vergelijken de artsen de gegevens met 504 andere vrouwen die geen hormoontherapie met geneesmiddelen hebben ondergaan. Tijdens de onderzoeksperiode, aan het einde van het onderzoek in 2008, waren 27 vrouwen in de groep vrouwen die hormoonvervangende therapie ontvingen, overleden. Acht van de overledenen leden een hartaanval. In de groep van de onbehandelde stierven totaal 40 vrouwen. 19 van hen door hartfalen of een hartaanval.

Aanzienlijke tekortkomingen van de studie
De gegevensverzameling vertoont echter enkele zwakke punten, zoals de onderzoekers zelf toegeven. Andere factoren zoals gewicht, vorige medische geschiedenis, gezondheidsstatus, dieet, lichaamsbeweging of roken waren dus niet inbegrepen. de „Deze studie werd niet uitgevoerd met een placebo-preparaat“, waarom de zinvolheid beperkt is. Niettemin, het huidige werk is „de eerste gerandomiseerde studie bij gezonde vrouwen, vroeg in de postmenopauze 17-β-Estradiol en norethisteronacetaat werden behandeld en de enige die over een periode van 10 jaar liep“. Daarom zouden de gegevens dat suggereren „Tijdige initiatie van hormoonvervangingstherapie bij postmenopauzale vrouwen vermindert mortaliteit door hartaanvallen en hartfalen“. Belangrijk in het resultaat is daarom dat „Vroege toediening en langere therapieduur verhogen het risico op borstkanker of beroerte niet“, dus de studie auteurs.

Deense studie wordt overwogen „zwak“ aanwijzen
De studies worden bekritiseerd door de Franse wetenschapper Françoise Clavel-Chapelon. Zij en haar team hebben het onderwerp sinds 1990 onderzocht en hebben de gegevens van ongeveer 100.000 vrouwen al geëvalueerd. Zo kwamen de wetenschappers in 2007 met hun studie tot de conclusie dat „Hormoonbehandelingen tijdens de menopauze verhoogden het risico op borstkanker tweemaal“. Omdat het onderzoek veel meer gegevens betrof en ook andere methoden gebruikte, was het onderzoek dat „om de Deense artsen zwak te noemen“, dus Clavel-Chapelon.

Reeds in 2002 en 2003 onthulden andere grootschalige evaluaties in de VS dat hormoonbehandelingen het risico op borstkanker vele malen verhogen. Deze onderzoeken werden echter ook in twijfel getrokken door andere onderzoekers omdat de resultaten niet duidelijk vergelijkbaar waren, omdat er bijvoorbeeld grote verschillen waren in de mediane leeftijd van vrouwen toen zij het hormoon begonnen te ontvangen. Er waren ook verschillen in de start van hormoonbehandeling en de toegediende doses.

Hormoonvervangingstherapie is een grote zaak voor farmaceutische fabrikanten. De enige indicatoren die een medische interventie suggereren zijn zogenaamde symptomen na de menopauze, zoals opvliegers, depressieve gemoedstoestanden of onderbevoorrading van de vaginale mucosa. Volgens het Duitse Kankeronderzoekscentrum kunnen zelfs die klachten worden verlicht door een gezond dieet, yoga en voldoende lichaamsbeweging. Volgens de experts kan bijna 30 procent van de gevallen van borstkanker in Duitsland worden vermeden als er geen toediening van hormonen nodig is. (Sb)

Lees ook:
Avond snel tegen menopauze klachten
Yoga verlicht ongemakken in de menopauze
Borstkanker screening: in plaats van hormonen veel lichaamsbeweging
Oestrogeenvrije hulp bij gynaecologische aandoeningen