Vaccincombinatie tegen polio

Het combineren van twee vaccins is bedoeld om polio uit te roeien

2014/08/22

Nieuwe hoop in de strijd tegen polio: als een onderzoeksteam van het India National Polio Surveillance Project van de WHO die momenteel in het Journal staat „wetenschap“ Er is gemeld dat gelijktijdige toediening van twee verschillende vaccins uiteindelijk de Polivirussen volledig zou kunnen verslaan. Voor de nieuwe bevindingen hadden de wetenschappers een studie doorlopen met bijna 1000 kinderen.

WHO-doel van mondiale controle nog niet bereikt
Met de term „polio“ is veelgebruikt de poliomyelitis poliosomitis (kort: „polio“), die vooral kinderen treft, maar in zeldzamere gevallen ook volwassenen. Door jarenlange consistente vaccinatieprogramma's wordt de polio in Europa en op het Amerikaanse continent momenteel als verslagen beschouwd. Het doel van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) om de ziekte wereldwijd uit te roeien is echter nog niet uitgekomen, met landen als Afrika (Nigeria) en Azië (India, Pakistan en Afghanistan) die nog steeds worden getroffen. Sinds het begin van het WHO-uitroeiingsprogramma in 1988 is het aantal poliovaste landen echter beperkt gebleven van 125 landen tot slechts drie (Afghanistan, Pakistan en Nigeria)..

Alleen in zeldzame gevallen komt het tot verlamming
De infectieziekte wordt veroorzaakt door Poliviren, die meestal worden overgedragen via een orale fecale besmetting en uitstrijkjes van persoon tot persoon. Het verloop van de ziekte kan heel verschillend zijn. In de meeste gevallen vindt de infectie met de ziekteverwekker zonder symptomen plaats, maar soms ook, bijvoorbeeld. Koorts, hoofdpijn, misselijkheid, diarree en slikmoeilijkheden. Slechts in zeer zeldzame gevallen gaat het om zware rug-, nek- en spierpijn en de typische verlamming, die vooral de spieren van de benen, maar ook van de armen, maag, borst of ogen treft en in het ergste geval (verlamming van de ademhalingsspieren) zelfs kan leiden tot de dood.

Twee fundamenteel verschillende vaccins om de ziekte te bestrijden
Alleen vaccinatie biedt bescherming tegen polio, waarvoor momenteel twee gemeenschappelijke vaccins beschikbaar zijn. Terwijl in dit land alleen het vaccin „Salk“ wordt wereldwijd gespoten, is de zogenaamde „Schluckimpfung“ met het levende vaccin „Sabin“ gebruikelijker, dat verzwakte maar nog steeds functionele virussen bevat. Er zijn dus twee fundamenteel verschillende vaccins beschikbaar om de ziekte te bestrijden, waarbij de kwestie van betere werkzaamheid al jaren controversieel is besproken door experts. Het voordeel van het orale vaccin na „Sabin“ wordt vooral gezien in zijn doeltreffendheid, lage kosten en gebruiksgemak. Bovendien activeert de stof ook het immuunsysteem van het darmslijmvlies, waardoor een zogenaamde „mucosale immuniteit“ en zo wordt een nog betere bescherming tegen polio bereikt.

Risico van vaccinatie volgens Sabin: „polio vaccinatie“
Na toediening van het orale vaccin wordt het verzwakte virus uitgescheiden in de ontlasting, wat een ander voordeel oplevert, aangezien de transmissie van vaccinvirussen door uitstrijkinfectie ook andere delen van de populatie immuun kan maken. Aan de andere kant kan het ook een probleem zijn, vooral in landen waar er onvoldoende bescherming tegen poliovaccins is, kan een circulerend virus te lang in een gevaarlijke vorm muteren. Het grootste nadeel van het orale vaccin van Sabin is echter dat de stof - zij het in zeer zeldzame gevallen - één is „polio vaccinatie“ wat in principe vergelijkbaar kan zijn met de natuurlijke ziekte. Dienovereenkomstig wordt het gebruik van het orale poliovaccin in Europa sinds 1998 niet langer aanbevolen.

Hogere mucosale immuniteit door combinatie van vaccins
Salk of Sabin? Een onderzoeksteam onder leiding van Hamid Jafari van het National Polio Surveillance Project van de WHO heeft nu onderzocht of de combinatie van beide misschien niet de beste optie is. In een onderzoek hadden de wetenschappers bijna 1.000 kinderen uit de Noord-Indiase deelstaat Uttar Pradesh in de eerste stap, ofwel het een of het andere of een deel van de kinderen waaraan geen vaccin (vaccin) werd toegediend, waarna alle deelnemers aan het onderzoek na vier weken het orale vaccin kregen. De onderzoekers kwamen tot een interessante conclusie: de kinderen werden eerst intramusculair en vervolgens oraal gevaccineerd, toonden enerzijds aan de ene kant een hogere mucosale immuniteit, daarnaast was in deze gevallen de hoeveelheid uitgescheiden pathogenen lager. „De nieuwe onderzoeken tonen aan dat bij kinderen die al meerdere doses van het orale poliovaccin (OPV) hebben gekregen, gevolgd door een vaccin met een dood vaccin, een sterker effect op de bevordering van immuunafweer dan alleen bij OPV“, dus de onderzoekers in „wetenschap“.

Verhoogd gebruik van IPV, vooral in landen met een slechte vaccinbescherming
Daarom zou volgens Jafari de vaccinatie in de toekomst zwaarder moeten worden gebruikt in landen met een slechte vaccinatiebescherming: „De bevindingen wijzen op een grotere rol voor het geïnactiveerde poliomyelitisvaccin (IPV) in het wereldwijde polioprogramma, niet alleen voor routinematige immunisatie, maar ook om de uitroeiing van het virus door massavaccinatie te versnellen. IPV is nog steeds duur en moeilijk te gebruiken en OPV blijft het vaccin bij uitstek in het uitroeiingsprogramma. Maar in sommige van de meest veeleisende omgevingen, waar het virus sterk is gevestigd en conflicten de toegang tot kinderen beperken, suggereert de nieuwe studie dat de combinatie van IPV en OPV precies is wat nodig is om de taak te voltooien“, resümiertJafari. (NR)