In Duitsland neemt het aantal opioïdverslaafden toe

Zullen er binnenkort ook duizenden opioïde-verslaafden in Duitsland zijn??

Er is momenteel een echte opioïde-epidemie in de VS. De deskundigen zijn van mening dat langdurig gebruik van opioïde analgetica de oorzaak is van deze aandoening. Het probleem is niet alleen in de VS, ook in Duitsland worden de bovenste behandelingslimieten vaak niet gehaald.

De wetenschappers van de Universiteit van Saarbrücken stelden in hun studie vast dat in Duitsland veel te vaak te hoge hoeveelheden opioïden over een langere periode worden ingenomen. Dit kan drugsmisbruik bevorderen. De resultaten van de studie werden gepubliceerd in het tijdschrift "Pain".

Meer en meer mensen in Duitsland nemen opioïden. Een dergelijke behandeling wordt problematisch als de medicatie te lang of in een te hoge dosering wordt ingenomen. (Afbeelding: denisismagilov / fotolia.com)

Welke dosis mag niet worden overschreden tijdens langdurig gebruik?

Vooral bij langdurig gebruik van opioïde analgetica tegen niet-tumor-gerelateerde pijn (LONTS) moet ervoor worden gezorgd dat een dagelijkse dosis van 120 mg orale morfine-equivalent (MEQ) in extreme gevallen alleen wordt overschreden. Een richtlijn voor het juiste gebruik van opioïden suggereert dat alternatieven en de zogenaamde geïndexeerde opioïden vooraf moeten worden gecontroleerd.

In Duitsland overschrijdt elke tiende LONTS-patiënt de aanbevolen dagelijkse dosis

De aanbeveling was gebaseerd op gegevens van een onderzoek onder meer dan vier miljoen mensen met GI. Dit had aangetoond dat de inname van hogere dagelijkse doses leidt tot verhoogde complicaties. Niet alleen in de VS, maar ook in Duitsland wordt de aanbevolen dagelijkse dosis vaak overschreden. Experts in Duitsland hebben geconstateerd dat in Duitsland de dagelijkse dosis wordt overschreden bij ongeveer een op de tien LONTS-patiënten. Dergelijke overdoses kunnen dan leiden tot een verhoogd risico op risicovolle effecten en zogenaamd middelenmisbruik.

Artsen analyseren de gegevens van meer dan vier miljoen patiënten

De wetenschappers analyseerden de gegevens van meer dan vier miljoen mensen met GKV voor hun onderzoek. Deze gegevens zijn in 2014 verzameld. Van de deelnemers had 0,8 procent een zogenaamde LONTS (ten minste drie opeenvolgende kwartalen). Een gemiddelde dagelijkse dosis was 48 mg MEQ (oraal morfine-equivalent), maar één op de tien patiënten ontving een veel hogere dosis. De onderzoekers ontdekten dat één op de tien patiënten meer dan 120 mg MEQ per dag kreeg. In deze groep met hoge doses was de gemiddelde dosis 211 mg MEQ / d. Voor de proefpersonen in de groep die werden behandeld volgens de huidige richtlijnen was de gemiddelde dosis 30 mg MEQ / d, leggen de experts uit.

Welke mensen zijn in het bijzonder geneigd om hoge dosis opioïden te ontvangen?

Therapie met hooggedoseerde opioïden is vooral gebruikelijk bij 40- tot 59-jarigen. Bovendien hadden mannen meer kans op een dergelijke hoge dosis opioïdtherapie en patiënten met chronische pijnstoornissen, schijfbeschadiging, osteoporose, somatoforme stoornissen en depressie.

Veel behandelingen voldoen niet aan de richtlijnen

De behandelingsrichtlijn beveelt aan pijn bij patiënten met psychiatrische comorbiditeiten niet met opioïden te behandelen. Maar juist deze typen patiënten worden in de VS en Europa vaak behandeld met hooggedoseerde opioïden. Helaas hebben deze mensen het grootste risico voor de negatieve gevolgen van de behandeling.

Vaak ontvangen patiënten ook andere medicijnen

Een zogenaamde hoge dosis-therapie wordt ook vaker geassocieerd met risicovolle medicijnvoorschriften, leggen de onderzoekers uit. Getroffen LONTS-patiënten ontvingen eerder ook een kalmeringsmiddel (14,3 procent) in vergelijking met patiënten die werden behandeld volgens de richtlijnen (11 procent). Evenzo kwam het gebruik van antidepressiva vaker voor bij mensen die niet aan de richtlijnen voldeden (53,1 procent vs. 38,2 procent).

Hoge doses opioïden bevorderen misbruik

De voorschriften voor het gebruik van opioïden waren vaak afkomstig van meer dan drie verschillende artsen in hoge doses (8,5 procent versus 6,3 procent voor normale doses). Bovendien was er meer bewijs van misbruik of afhankelijkheid van de opioïden die worden gebruikt bij mensen die hoge doses opioïden gebruiken. Zulke mensen werden veel vaker behandeld vanwege psychische problemen, gedragsproblemen of intoxicaties door opioïden en andere stoffen in een ziekenhuis (2,9 procent in vergelijking met 1,6 procent bij patiënten die volgens de richtlijnen werden behandeld). Een therapie met hoge doses leidde ook tot hogere gezondheidsuitgaven.

Aanbevolen maximale niveaus van opioïden moeten strikt worden nageleefd

De resultaten van de studie tonen aan dat de richtlijnaanbevelingen van maximaal 120 mg MEQ / d voor LONTS moeten worden nageleefd. Opgemerkt moet worden dat mensen met chronische pijn en gelijktijdig optredende psychiatrische stoornissen extra voorzichtig moeten zijn bij het omgaan met opioïden. (As)