Werkt het HPV-vaccin na slechts één dosis?

HPV: effectieve bescherming na vaccinatie?
In plaats van de aanbevolen twee vaccinaties om te beschermen tegen het humaan papillomavirus (HPV) voldoende zou kunnen zijn, een enkele vaccinatie met het HPV-vaccin Cervarix met het oog op een goede vaccinatie te bereiken, afhankelijk van de resultaten van een recente studie onder leiding van epidemiologen van het Amerikaanse National Cancer Institute (NCI). Het onderzoeksteam rond Prof. Dr. med. Cosette Wheeler van de Universiteit van New Mexico, Albuquerque, VS; Aimée Kreimer van het Amerikaanse National Cancer Institute (NCI) heeft de resultaten van zijn studie gepubliceerd in het tijdschrift "Lancet Oncology".

Volgens de onderzoekers hebben recente studies gesuggereerd dat één of twee doses van het HPV-vaccin al een soortgelijke bescherming bieden tegen drie doses. Op basis van de gegevens van de zogenaamde Costa Rica-vaccinproef en de PATRICIA-studie onderzochten zij daarom de werkzaamheid van het vaccin tegen de twee HPV-typen 16 en 18 na één, twee en drie vaccinaties. In dit land wordt het HPV-vaccin sinds vorig jaar door de Standing Vaccination Commission (STIKO) aanbevolen voor meisjes in de leeftijd van 9 tot 14 jaar, met twee vaccinatiedata. Voor oudere meisjes biedt de STIKO drie vaccinaties om adequate vaccinatiebescherming te bereiken. Als vaccins zijn Gardasil en Cervarix goedgekeurd in Duitsland.

In het bijzonder moet HPV-vaccinatie beschermen tegen HPV-typen 16 en 18, omdat deze worden beschouwd als mogelijke triggers voor baarmoederhalskanker. (Afbeelding: rob3000 / fotolia.com)

Aanbeveling over HPV-vaccin controversieel
In principe kan het HPV-vaccin alleen effect hebben als de patiënten voorheen niet geïnfecteerd waren. Daarom heeft de STIKO vorig jaar besloten de vaccinatietijd te verkorten. Omdat het vaccin moet worden gedaan vóór een mogelijke eerste infectie - dwz vóór de eerste geslachtsgemeenschap. Het blijft echter vrij controversieel aan deze dag hoe het vaccin is helemaal handig, omdat het risico op infectie al kan worden geminimaliseerd door middel van passende preventie (condooms) en ook het risico op baarmoederhalskanker wordt uitgebreid verminderd door de zogenaamde PAP-test (uitstrijkje examens van de baarmoederhals) , Ondanks de vele kritiek Stiko geldt de datum van de aanbeveling, maar kon uiteindelijk volgen een aanpassing van de geboden wanneer de meest recente resultaten van de Amerikaanse wetenschappers in andere studies bevestigd doses.

Indicaties van adequate bescherming na één tot twee vaccinaties
De Costa Ricaanse vaccin-trial, met 7466 deelnemende vrouwen in de leeftijd van 18 tot 25 jaar, heeft al aangegeven dat een of twee vaccins hetzelfde beschermende effect kunnen hebben als drie doses, aldus de onderzoekers. Veel van de deelnemers waren echter al vóór de vaccinatie seksueel actief, wat de validiteit van de studie beïnvloedde. De Amerikaanse wetenschappers namen daarom de gegevens van 18.644 vrouwen tussen de 15 en 25 jaar op uit het "Papilloma-proces tegen kanker bij jonge volwassenen" (PATRICIA). De huidige studie is bijvoorbeeld gebaseerd op gegevens van in totaal 24.055 vrouwen, van wie 1.183 slechts twee kregen en 543 slechts één dosis ontvingen.

Verdere studies zijn nodig om de HPV-vaccinatie te beoordelen
In termen van infectie met HPV types 16 en 18 was de "werkzaamheid van het vaccin voor drie doses bij 77 procent voor twee doses bij 76 procent na één dosis op 85,7 procent", rapporteren de onderzoekers. Hoewel de vaccinatie omgekeerd was bij andere typen HPV, wordt baarmoederhalskanker geacht een prominente rol te spelen in beide typen HPV. De vaccinaties moeten daarom zorgen voor voldoende bescherming, met name vóór HPV 16 en 18. "Vier jaar na de vaccinatie van vrouwen 15 tot 25 jaar met een of twee doses van het HPV-16/18 vaccin lijkt te zijn bereikt, een soortgelijke goede bescherming, zoals aangegeven door de drie-doseringsschema," schrijven de onderzoekers. Nu zijn verdere studies nodig om de werkzaamheid van het HPV 16/18-vaccin direct na één dosis te beoordelen. Als deze positief blijken te zijn, zou een aanpassing van de vaccinatieadviezen dringend nodig zijn, althans op dit punt. (Fp)