Elke tweede ziekteverzekeringsmaatschappij tricks in ziektes

Bundesversicherungsamt brengt ziektekostenverzekeringsmaatschappijen in rekening voor het bedriegen van ziekten van hun verzekerden

2013/09/03

Het federale verzekeringskantoor bekritiseerde tal van zorgverzekeringsmaatschappijen, die de informatie over de ziekten van hun verzekerden schijnbaar valselijk leken te haten. Dit komt uit een rapport in de krant „Rheinische Post“ out. Dienovereenkomstig ontdekten de experts in bijna elke tweede ziektekostenverzekering-abnormaliteiten. Volgens de BKK was een toename van hartaanvallen van 280 procent gemeld. Aangezien het bedrag dat wordt ontvangen door ziektekostenverzekeringen afhankelijk is van de leeftijd en de gezondheid van hun leden, betalen de cheats van ernstige ziekte financieel uit aan verzekeraars..

59 van de 134 ziekenfondsen zouden de statistieken voor ernstige ziektes hebben bedrogen
Zoals de krant meldt, bestaat er een dringend vermoeden dat tal van zorgverzekeraars willens en wetens vals spelen voor de ernstige ziektes zoals een hartaanval. Het Federale Verzekeringskantoor neemt daarom veel fondsen in de vizier. De autoriteiten ontdekten afwijkingen bij 59 van in totaal 134 zorgverzekeraars. De autoriteit eist nu een verklaring van de verzekeraar. Een BKK meldde bijvoorbeeld dat er een toename was van 280 procent van de hartaanvallen onder zijn verzekerde. Voor alle fondsen samen was het aantal echter slechts met minder dan één procent toegenomen. Evenzo beoordeelt het Federal Insurance Office de gegevens van een andere verzekeraar, volgens welke het aantal huidzweren met 30 procent is toegenomen. Over het algemeen nam het aantal voor deze ziekte echter slechts met 1,5 procent toe in het gehele kassasysteem.

Volgens de krant vonden de gedetailleerde onderzoeken plaats bij ziekenfondsfondsen, een IKK, een AOK en een vervangingsfonds. De verzekerde personen worden geconfronteerd met financiële sancties als ze de bovengemiddelde aantallen van sommige ziekten niet plausibel verklaren. Het Federale Verzekeringskantoor zou bijvoorbeeld financiële besparingen voor de fondsen van het ziekenfonds kunnen regelen. De hoeveelheid geld die de individuele zorgverzekeraars van het ziekenfonds ontvangen, is afhankelijk van de leeftijd en de gezondheidstoestand van de verzekerde. Dus de cheats in de ernstige ziekten betalen voor het geld - hoe meer ernstige ziekten zich voordoen bij de verzekerde, hoe meer geld wordt betaald.

Coffers in de kritiek voor besparingen in de voorziening
Onlangs waren de fondsen te wijten aan aanzienlijke besparingen in de voorziening in de kritiek. Zoals dat „spiegel“ In de afgelopen week meldden de wettelijke ziekenfondsen dat ze de uitgaven voor gezondheidsbevordering en antistressmaatregelen met ongeveer 30 procent hebben teruggebracht van 2008 tot 2012. Volgens het nieuwsmagazine komt dat overeen met een bedrag van 3,41 euro per verzekerde, wat net boven de wettelijke waarde van 2,94 euro is. Bovenal zijn er bezuinigingen geweest in de zogenaamde individuele maatregelen zoals ruggegraatsgymnastiek of burn-outpreventie. Volgens de door de federale regering geplande preventiewet zou echter meer geld aan de gezondheidszorg moeten worden besteed.

Daarnaast proberen de ziekenfondsen steeds vaker zieke werknemers weer aan het werk te krijgen. Federale minister van volksgezondheid Daniel Bahr (FDP) Volgens het is begrijpelijk dat de fondsen het ziekteverlof moeten controleren, maar ziekteverlof mag niet forfaitair worden afgewezen, in bulk of na een korte inspectie van het dossier. "Het individuele geval moet altijd worden overwogen en er moet een individuele beslissing worden genomen," vertelde Bahr „wereld“. (Ag)