Arbeidsbureaus moeten bijdragen voor particuliere ziekteverzekering vergoeden

Arbeidsbureaus moeten de bijdragen voor een particuliere ziekteverzekering volledig vergoeden. De arbeidsbureaus bedreigen nu miljarden in uitgaven. Verenigingen noemen Hartz IV-ontvangers om verzoeken om herziening in te dienen.

19/01/2011

Het Job Center moet de bijdragen van ALG II-begunstigden voor particuliere ziekteverzekering volledig accepteren. Zo heeft het Federale Sociale Hof in Kassel op dinsdag in een overeenkomstige uitspraak beslist. De arbeidsbureaus dreigen nu miljoenen uit te geven.

Volgens het basisarrest van het Federaal Sociaal Hof zijn de arbeidsbureaus verplicht de bijdragen voor privéverzekerde Hartz IV-ontvangers volledig te betalen tot het bedrag van het basistarief. Sinds 2009 zijn particuliere ziektekostenverzekeraars (PKV) verplicht om een ​​zogenaamd basistarief aan te bieden aan verzekerden die hun eerdere bijdrage niet meer kunnen financieren. Van de maandelijkse 575 euro van de maximale bijdrage in het basistarief, die de meest verzekerde moet betalen, nemen de werkplaatsen tot nu toe over, maar slechts 130 euro. De resterende premiekosten moesten de ALG II-ontvangers uit eigen zak betalen of hopen dat de PKV hen dit zal toestaan. Dit zal in de toekomst veranderen volgens het vonnis van het Federale Sociale Hof. Volgens de PKV Association worden ongeveer 6.800 Hartz IV-ontvangers getroffen door het huidige vonnis met een basistarief van particuliere ziekteverzekering.

De bescherming van de ziekteverzekering maakt deel uit van het bestaansminimum
In het geval waarover moest worden onderhandeld, had een werkloze advocaat Jobcenter Saarbrücken gedagvaard voor de volledige overname van zijn verzekeringskosten. De 4e Senaat van het Federaal Sociaal Gerechtshof besloot nu in de zin van de behoeftige advocaat dat de PKV-bijdragen ten belope van 207,39 euro per maand volledig zouden worden overgenomen. Eerder had het arbeidsbureau alleen de gebruikelijke wettelijke bijdrage van € 129,54 toegekend. De resterende kosten voor een bedrag van iets minder dan 80 euro, zou de verwijzende advocaat van ALG-II moeten betalen met zijn Hartz IV-regel. Zoals de advocaat van de eisende partij benadrukte, was de begunstigde ALG II echter niet in staat geweest om dat bedrag uit het normale tarief te betalen, zodat de maandelijkse bijdragen van de persoon als schulden werden opgebouwd. Aangezien een voldoende dekking van de ziekteverzekering deel uitmaakt van het minimale grondwettelijke bestaansminimum, zou het arbeidsbureau de opgebouwde bijdragen volledig moeten opnemen, stelde de eiser nu aan het federale sociale gerechtshof. Omdat de mogelijkheid om terug te keren naar de wettelijke ziekteverzekering niet bestaat en de basisrente de laatste optie is voor de getroffen ALG II-ontvangers.

Het federale sociale gerechtshof oordeelt in de zin van de verzekerde
Het federale sociale gerechtshof oordeelde nu dat niet kon worden aangenomen dat de wetgever de bescherming van de ziektekostenverzekering voor de getroffenen wilde verslechteren, aangezien in 2009 de basisrentevoeten werden ingevoerd. Evenmin zou een particulier verzekerd ALG II-begunstigde genoodzaakt zijn om premies te incasseren gelijk aan het verschil, benadrukten de juryleden verder. Integendeel, de wetgever wilde echter zorgen voor betaalbare bijdragen in de PKV met de basistariefregels „maar hij heeft (dit) slechts ontoereikend geïmplementeerd“ dus de verklaring bij het Federale Sociale Hof. De rechtbank zag er op dit moment een „onplezierige kloof“ in de wet. Met hun vonnis hebben de rechters van de BSG nu een duidelijke stem uitgesproken ten gunste van de betrokken ALG II-ontvangers die ten minste de financiële problemen elimineert die verbonden zijn aan het basistarief voor de verzekerde (bestandsreferentie: B 4 AS 108/10 R).

Minister van Sociale Zaken en PKV tevreden met vonnis
Zowel bij de sociale minister als bij de vereniging van particuliere ziekteverzekeringen werd het vonnis van het Federale Sociale Hof verwelkomd. Ursula von der Leyen (CDU) benadrukte: „Het is goed dat er nu rechtszekerheid is voor de getroffenen“. De minister voegde dat toe met het vonnis „Hartz VI-ontvangers kunnen in eerste instantie in hun particuliere ziekteverzekering blijven, zonder dat zij zelf een bijdrage hoeven te leveren.“ Haar ministerie zal er alles aan doen om te zorgen voor een samenhangende oplossing voor particuliere verzekerden die slechts tijdelijk afhankelijk zijn van werkloosheidsuitkeringen II, gepresenteerd door de Leyen. Ook Volker Leienbach, directeur van de Vereniging van particuliere ziekteverzekeringen, was tevreden met het huidige vonnis: „De particuliere ziekteverzekering is voorstander van het vonnis van de hoogste Duitse sociale rechtbank“. Volgens de PKV-Verbanddirektor moet, „Wetgevers (...) vullen de leemte aan in de hervorming van de gezondheidszorg in 2007 door de volledige ziekteverzekering te vergoeden“. Omdat tot een grondwettelijk gegarandeerd levensonderhoud ook een passende ziekteverzekering is inbegrepen. Als de sociale autoriteiten niet de nodige bijdragen opnemen van privéverzekerde ALG II-ontvangers, „de sociale staat ontkent de behoeftigen het bestaansminimum“, benadrukte Leienbach.

Wettelijke zorgverzekeraars eisen ook hogere vergoedingen voor Hartz IV-ontvangers
Zodra het vonnis bij het Federaal Sociaal Hof is uitgesproken, hebben de wettelijke ziektekostenverzekeringen ook hun zegje en eis een hogere vergoeding van de arbeidsbureaus.. „Nadat de federale sociale rechtbank de particuliere ziekteverzekering veel hogere betalingen heeft gedaan van de arbeidsbureaus, moet het bedrag voor de wettelijk verzekerde ALG II-ontvangers natuurlijk ook worden aangepast“, zei Doris Pfeiffer, CEO van het GKV-Spitzenverband. Omdat het zou kunnen „Het moet niet zo zijn dat de arbeidsbureaus aanzienlijk meer betalen voor verzekerden met een winstgerichte particuliere ziekteverzekering dan voor mensen die in een wettelijk ziekenfonds zitten“, dus de verklaring uit de richting van de GKV-Spitzenverbandes. Zelfs in de wettelijke ziekteverzekering zijn de kosten aanzienlijk hoger dan de vergoedingen van de arbeidsbureaus, legt Pfeiffer uit. Volgens verklaringen van de bestuursvoorzitters van het GKV-Spitzenverband wordt gemiddeld 278 euro per maand per lid uitgegeven, maar slechts 130 euro wordt door de arbeidsbureaus voor ontvangers van Hartz IV vergoed. De resterende kosten worden gedekt door de verzekering. Verhoging van de vergoedingen voor SHI-bijdragen van ALG II-begunstigden naar de gemiddelde kosten zou waarschijnlijk miljarden extra kosten, terwijl de kosten die samenhangen met het huidige vonnis naar schatting net onder de € 13 miljoen liggen.

Contradict Hartz IV-bescheiden en vraag om herziening
Het werkloze initiatief „gegen-hartz.de“ adviseert alle betrokken partijen om bezwaar aan te tekenen tegen de huidige Hartz IV-beslissing en een verzoek tot herziening van de eerdere beslissingen in te dienen. Alleen op deze manier kan ervoor worden gezorgd dat het bevoegde arbeidsbureau de volledige kosten van de PKV-verzekeringspremies vergoedt. De getroffenen zouden dit echter niet te lang mogen doen, omdat een nieuw amendement van de Federale Raad momenteel wordt besproken, dat voorziet in een vermindering van de terugbetalingen met terugwerkende kracht van het huidige vier tot een jaar. In de loop van het vonnis, dat nu is aangenomen, kan het zijn dat de Landkammer nu de uitvoering van het ontwerp zo snel mogelijk initieert. (sb, fp)

Lees ook:
Arrest Hartz IV: aanspraak op volledige kosten van PKV