Kassen Externe counselors voor geesteszieken

Kassen is ingesteld vanwege het dure ziekteverlof van externe counselors voor geesteszieken

20/10/2013

Zorgverzekeraars maken steeds vaker gebruik van externe adviseurs voor de zorg voor geesteszieken. Artsen en voorstanders van privacy zien problemen in dit nieuwe bedrijfsmodel.

Discussies met externe consultants zijn vrijwillig
Steeds vaker ontvangen zieke werknemers een brief van hun ziekteverzekering met een uitnodiging voor één „Overleg over gezondheidsmanagement“, wat niet zou moeten gebeuren aan de kassa zelf, maar bij een private dienstverlener zoals Ge.on Case Management. De beraadslagingen van dergelijke bedrijven, die in opdracht van de schatkist worden verleend aan geestelijk en chronisch zieken, zijn vrijwillig. Zelfs als geen enkele verzekerde door zijn kassa kan worden verplicht om deze gesprekken uit te voeren, weigeren niet veel mensen dit. Volgens het hoofd van Ge.on Case Management, Susanne Jacobs-Finkelmeier, is dit slechts een minderheid: „90 procent van de door het fonds genoemde verzekerde mensen doen mee en zijn dankbaar voor ons aanbod.“ Jaarlijks verzorgt het bedrijf zo'n 10.000 mensen en volgens Jacobs-Finkelmeier zijn er maar een paar die aanvankelijk achterdochtig zijn en dan overtuigd en blijven.

Kassa's willen gehandicapten en chronisch zieke mensen van de hand doen
In de afgelopen weken werd de behandeling van ziektekostenverzekering met geesteszieke patiënten bekritiseerd. Er was sprake van klerken die enorme druk zouden uitoefenen, telefoonterreur en intimidatie. Volgens een rapport van het Federaal Verzekeringsbureau (BVA) werden er ook pogingen ondernomen om gehandicapten en patiënten met langdurige ziekten telefonisch uit de kassa te weren. Deze fondsen kregen een duidelijke reprimande. "De beschreven procedure schendt de grondbeginselen van de sociale code en voldoet niet aan de verantwoordelijkheid van de wettelijke ziekteverzekering, met name in de medische zorg van gehandicapten en chronisch zieken", klaagde de auteurs van het rapport..

Ziek loon moet worden bespaard
Dit alles gebeurde tegen de achtergrond van de kosten. In de regel ontvangen werknemers met een ziektebelasting in de eerste zes weken een doorbetaling van de bezoldiging van hun werkgever en daarna een ziekengeld van de ziekteverzekeringsmaatschappij. De hoogte is gebaseerd op het laatst ontvangen salaris. Vooral bij psychische aandoeningen komt het vaak om langer arbeidsongeschiktheid. Stress-geïnduceerde depressie bijvoorbeeld, is de afgelopen jaren sterk toegenomen en veroorzaakt veel vrije dagen. Nationwide, naar schatting 2,2 miljoen mensen per jaar kunnen niet werken vanwege een psychische aandoening. Het aantal zaken is in de afgelopen 15 jaar met bijna 150 procent toegenomen.

Geen druk op geesteszieken
Inmiddels zijn bijna alle ziekteverzekeringsfondsen ziektegeldmanagers stopgezet, in de meeste gevallen zijn zelfs hele afdelingen verantwoordelijk voor deze bijzonder kostbare verzekerden. Tegelijkertijd is in het hele land een sector van dienstverleners opgericht, die in sommige gevallen aan de ziekenfondsen hebben gesuggereerd dat zij geestelijk zieke mensen terug naar het werk terugsturen en zo de ziektewetuitkering krijgen. Volgens Jacobs-Finkelmeier mag echter geen druk worden uitgeoefend op de verzekerde. „We willen dat patiënten alles krijgen dat ze nodig hebben om gezond te worden“, zegt de bedrijfsleider. Haar personeel - psychologen, maatschappelijk werkers en artsen - zou nauw samenwerken met de behandelende arts. „De indruk van de leek is: je moet druk zetten op geesteszieken, dan zal het weer werken“, dus de ondernemer. Maar daarmee „ alleen het tegenovergestelde wordt bereikt.“

Scepsis over het werk van dienstverleners
Naast de samenwerking met de artsen, dringt haar bedrijf erop aan om rechtstreeks met de patiënt te werken aan zijn problemen. Begeleiders kunnen bijvoorbeeld helpen bij het oplossen van conflicten op het werk en een gesprek met collega's of leidinggevenden zoeken. Veel artsen en pleitbezorgers van patiënten staan ​​echter sceptisch tegenover het werk van deze dienstverleners. Claudia Schlund van Independent Patient Counselling (UPD) bekritiseert: „Dit creëert een subtiele druk op de patiënten“ en verder: „Velen voelen zich gedwongen om zich uit te kleden, alles te onthullen.“ In haar ervaring zijn veel geesteszieke mensen niet vrij in hun beslissing om met de counselors te praten. „Ze zijn bang voor de waardevermindering van het zwaard van Damocles en nemen daarom deel.“

Gegevensbescherming bezorgd
Voor mevrouw Jacobs-Finkelmeier is deze kritiek niet nieuw, maar zij vindt deze ongegrond. Ze zou ook de ziekenfondsen kennen, die verzekerde mensen onder druk zouden zetten en niet veel belangstelling zouden hebben voor hun herstel, maar hun bedrijf zou niet met hen werken. Een ander probleem dat wordt gezien in het werk van dienstverleners is gegevensbescherming. De bedrijven verzamelen veel persoonlijke informatie over de patiënten en wisselen deze uit met de schatkist. Een woordvoerster van de federale commissaris voor gegevensbescherming, Peter Schaar, zegt dat het nog lang niet duidelijk is of deze praktijk waterdicht is, zelfs als de verzekerde schriftelijk met deze procedure moet instemmen: „Er is geen wettelijke basis hiervoor.“ Zij kondigt een grondig onderzoek aan: „We zullen onderzoeken.“ (Ad)