Geen PSA-test voor prostaatkanker?

Urologen raden PSA-testen af ​​als screeningtest voor prostaatkanker

2013/09/03

Telkens opnieuw bespreken urologen de voordelen van PSA-testen voor de vroege detectie van prostaatkanker. Sommige deskundigen en organisaties zoals de Duitse Vereniging van Urologie (DGU) zelfs te waarschuwen tegen het gebruik van het bloedonderzoek als mammografie bij borstkanker screening omdat uit het onderzoek aan de ene kant inderdaad levens te redden, maar dan ook leiden tot fatale vals alarm. Overeenkomstige langetermijnstudies die een schade-batenanalyse van de PSA-test mogelijk maken, worden momenteel uitgevoerd. Eindresultaten zijn nog niet beschikbaar. Professor Michael Stöckle, president van de DGU, sprak met het persbureau vóór het jaarlijkse congres van het bedrijf „dpa“ over de voordelen en risico's van PSA-screening.

Verhoogde waarde in de PSA-test kan wijzen op prostaatkanker en op goedaardige veranderingen
De zogenaamde PSA-test wordt gebruikt om de concentratie van het prostaatspecifieke antigeen (PSA) in het bloed te detecteren. Hoe hoger de PSA-waarde, hoe groter de kans op een verandering of ziekte van de prostaat. Er moeten echter goedaardige en kwaadaardige veranderingen van het orgaan worden onderscheiden. Hoge niveaus van PSA kunnen bijvoorbeeld wijzen op kanker of ontsteking, evenals een goedaardige vergroting van de prostaat. In deze onnauwkeurigheid van de PSA-test zien veel experts het probleem. Als deze studie geïntroduceerd als een screening methode, als een soort van screening op prostaatkanker screening voor mannen van een bepaalde leeftijdsgroep, niet alleen het risico van kwaadaardige tumoren in het lichaam en de mogelijke vroege stadia zelfs fataal valse alarmen kan daardoor worden gedetecteerd, maar ook worden veroorzaakt in een Overdiagnose en uiteindelijk overbehandeling kan het gevolg zijn. De resultaten van langetermijnstudies over de schade-batenanalyse zijn nog in behandeling. De DGU is ook kritisch over de invoering van de PSA-test als een screeningmaatregel.

„Zoals met elke screening programma resultaten en stadia van de ziekte worden opgespoord en vaak behandeld hun niet-discovery en van niet-behandeling is niet schadelijk voor de getroffenen. Als gevolg hiervan kan de PSA-test ook leiden tot overdiagnose en overbehandeling. In hun werkelijke omvang zal echter alleen de eindevaluatie van de Europese PSA-screeningstudie (ERSPC) worden getoond. In het openbaar worden tussentijdse resultaten echter herhaaldelijk gepresenteerd als vermeende eindresultaten - en veroorzaken ze een verhitte controverse over de PSA-test“, legt professor Michael Stöckle van de DGU uit aan het persbureau.

PSA-test kan niet worden aanbevolen als massascreening in de huidige studiesituatie
Sinds de introductie van de PSA-test in de VS is het sterftecijfer voor prostaatkanker echter met 35 procent gedaald en „de incidentie van gemetastaseerde prostaatkanker met wel 50 procent. Voor de VS zijn er serieuze projecties die het binnen tien jaar zou verdrievoudigen als de test zou worden afgeschaft“, voegt de expert toe. Ook in Duitsland is het aantal doden de afgelopen jaren gedaald. Niettemin suggereert de huidige studiesituatie niet dat massascreenings zoals screening op borstkanker moeten worden aanbevolen bij de PSA-test. De DGU spreekt liever voor een „de best mogelijke opleiding van mensen die geïnteresseerd zijn in vroege detectie en ook van het publiek over voor- en nadelen“ van. „Momenteel moet elke man zelf beslissen of hij een PSA-test doet. Het persoonlijk ziekterisico, de leeftijd en de geschatte levensverwachting moeten altijd worden overwogen. Vooral mannen van wie de familieleden al op zeer jonge leeftijd ziek zijn, hebben een vier- tot vijfvoudig verhoogd risico op ziekte. Familie prostaatkankers komen ongeveer tien jaar eerder voor dan sporadische kankers“, legt Stöckle uit en adviseert om de PSA-test als een zeer effectief medicijn te beschouwen, „Goed gedoseerd gezegend, maar verkeerd gebruikt kan het schadelijk zijn“.

Hoewel uitspreken van de DGU als gevolg van de beschikbare studies, tegen het gebruik van de PSA-test voor screening test voor prostaatkanker, heeft de DGU woordvoerster Professor Sabine Kliesch in een persbericht naar aanleiding van de komende Congres gaf aan dat „het algemene verwijt, de urologen waren niet kritisch met de PSA-test en het risico van overbehandeling“ niets met de realiteit te maken. Dus de interdisciplinaire Leitliene been houden S3 precieze instructies over wanneer en onder welke omstandigheden de PSA-test moet worden gebruikt evenals vier behandelingsopties voor gelokaliseerde prostaatkanker en ook als expliciet naar de plicht om de arts terug te informeren. (Ag)

Afbeelding: Dieter Schütz