Geen overname van extra bijdragen door Hartz IV

De geïnde aanvullende bijdragen van sommige ziekenfondsen worden slechts af en toe overgenomen door de autoriteiten van Hartz IV.

(19.04.2010) De geïnde aanvullende bijdragen van sommige wettelijke ziektekostenverzekeringen worden slechts incidenteel overgenomen in "ontberingen" van de autoriteiten van Hartz IV. Alleen met een "speciale ontbering" komen de arbeidsbureaus overeen om de aanvullende bijdragen over te nemen. De arbeidsbureaus doen momenteel een beroep op ontvangers van de Hartz IV-uitkering om van zorgverzekeraar te veranderen als er aanvullende premies worden geheven. Als de premies worden verhoogd, kunnen verzekerden zonder problemen van ziektekostenverzekering veranderen. Dit is het resultaat van een kleine vraag van de groep "Alliance 90, The Greens".

Sinds het begin van dit jaar verzamelen tal van zorgverzekeraars zogenaamde aanvullende bijdragen. In het algemeen wordt, naast de verzekeringsbijdrage, een forfaitaire bijdrage van acht euro per maand in rekening gebracht. Forfait omdat de aanvullende bijdrage van de zorgverzekering onafhankelijk van het inkomen wordt geheven.

Alleen in zogenaamde 'hardship cases' zullen de aanvullende bijdragen voor Werkloosheidswinst II (ALG II) worden overgenomen. De federale regering toonde de volgende voorbeelden om te zien wanneer een "hardheidscasus" van toepassing is, dus een "ontberingenzaak" wordt erkend als een ALG II-ontvanger of een familielid door de ziekteverzekeringsmaatschappij een aanzienlijk verlies van de door de ziekteverzekering toegekende uitkeringen ondergaat. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als bestaande medische kenmerken van andere ziekenfondsen naar alle waarschijnlijkheid niet worden toegekend of niet voor zover beschikbaar. Deze omvatten zogenaamde speciale zorgprogramma's of -vormen, zoals het huisartsenmodel, speciale extramurale medische vormen van zorg, gestructureerde behandelprogramma's voor chronische ziekten of geïntegreerde medische zorg..

Hardheidscasus kan ook worden gerechtvaardigd in de volgende gevallen:
Als het huidige wettelijke ziekteverzekeringsfonds reeds uitgebreide onderzoeken voor bepaalde medische diensten heeft uitgevoerd of al bepaalde diensten heeft goedgekeurd (bv. Voortzetting / aanvang van een revalidatiemaatregel of behandeling goedgekeurd door het ziekenfonds en voortzetting van een behandeling goedgekeurd op basis van een behandelplan). Als Hartz IV-ontvangers een duurzame of bepaalde vorm van behandeling tegen zijn ziekteverzekering hebben gekregen, heeft de rechtbank gewonnen. Als deze groter was, moest "als hulpmiddel in natura" voor gehandicapten worden teruggegeven (bijvoorbeeld een rolstoel of een speciaal ziekenhuisbed). Of als de toegankelijkheid van een andere wettelijke ziekteverzekering voor de verzekerde niet hetzelfde zou zijn als bij de vorige ziekteverzekering, die de aanvullende bijdrage oplegt (bijv. Persoonlijke adviesbehoeften voor ernstig gehandicapten, ouderen of chronisch zieken).

Er moet echter worden opgemerkt dat de termen 'ontbering' of 'bijzondere ontberingen' geen specifieke juridische claim hebben. De vermelde voorbeelden zijn bedoeld als oriëntatie. De federale regering wijst erop dat er geen juridische claim is. (Sb)

Lees verder:
Gezondheidssysteem: Rösler presenteert spaarplannen
Toename van klachten bij particuliere ziektekostenverzekeringen
DAK: Geen aanvullende bijdragen voor bereidwilligheid om te veranderen?

Afbeelding: Andreas Morlok /Pixelio.de.