Kinderen en senioren slikken teveel pillen in

Duitse kinderen en senioren slikken teveel pillen in

2013/06/12

De Barmer GEK publiceerde gisteren op dinsdag het Drug Average Report 2013, de gegevens van 2,1 miljoen verzekerd gedurende een periode van 65 jaar evalueert. „We hebben veel redelijke zorgstructuren gevonden. We hebben ook de toepassing van veel nuttige en veilige geneesmiddelen gevonden, maar we hebben ook te veel en verkeerd gebruik gevonden.“, Onderzoeker in de gezondheidszorg Prof. Gerd Glaeske vat de resultaten van het onderzoek samen. De grootste problemen in het Duitse farmaceutische landschap zijn, enerzijds, de polyfarmacie van oudere verzekerden en, anderzijds, het verhoogde voorschrijven van antipsychotica bij kinderen en adolescenten.

Oudere mensen hebben last van polyfarmacie
Polyfarmacie wordt genoemd wanneer dagelijks meer dan vijf actieve farmaceutische ingrediënten worden gebruikt. Volgens het Arzneimittelreport 2013 treft dit probleem een ​​derde van alle verzekerden. Van de ouderen tussen de 80 en 94 jaar is de helft getroffen. „Gemiddeld nemen mannen ouder dan 65 jaar dagelijks 7,3 medicijnen, tegenover 7,2 vrouwen in deze leeftijdsgroep“, schrijft de Barmer GEK. Glaeske benadrukt: "In farmacologie zeggen we dat je drie tot vier geneesmiddelen relatief goed kunt verdragen."

De reden voor dit overaanbod is het feit dat 65-plussers gemiddeld vier artsen hadden: een huisarts, een oogarts, een orthopedist, een gynaecoloog bij vrouwen en een uroloog bij mannen. Ze zouden elk verschillende medicijnen voorschrijven. Polypharmacy is tot nu toe „een aanwijzing dat er regelmatig een gebrek aan coördinatie tussen artsen is“, legt Glaeske uit.

Volgens Rolf-Ulrich Schlenker, plaatsvervangend CEO van Barmer GEK, kunnen risicovolle multimedia op elektronische wijze worden voorkomen. Hij benadrukt: „We hebben dringend de elektronische verzekeringskaart nodig. We hebben dringend het elektronische recept nodig. En we hebben ook dringend de elektronische patiëntenkaart nodig.“ Zijn kritiek is in het bijzonder van toepassing op ambtenaren van de medische beroepsgroep die zich jarenlang hebben verzet tegen de invoering ervan. Ze moeten uiteindelijk hun negatieve houding opgeven, dus Schlenker. „Het moet eindelijk over zijn met het blokkadebeleid van bekende medische functionarissen tegen een moderne telematica-infrastructuur“, schrijft ook de Barmer GEK. Zij beveelt oudere mensen aan „hun medicijnen laten testen op interacties bij de apotheek“.

Het gebruik van antipsychotica bij kinderen neemt dramatisch toe
De ontwikkeling van het aantal voorgeschreven antipsychotica bij kinderen en adolescenten lijkt even dramatisch. Ze stegen tussen 2005 en 2011 met 41 procent, zo werd het Drugsrapport 2013 vastgesteld. „De groei is voornamelijk te danken aan nieuwe voorbereidingen (+ 129 procent)“, Het aantal oudere geneesmiddelen neemt daarentegen enigszins af. Een nadere blik op de getroffen leeftijdsgroepen toont een duidelijk beeld: „Bij zuigelingen jonger dan vier jaar schrijven artsen amper antipsychotica voor. Voor alle anderen stijgt het recept, de meeste 10- tot 14-jarigen“, dus de Barmer GEK. Deze toename is met name problematisch omdat volgens Glaeske geen medische verklaring kan worden afgeleid. Barmer GEK legt uit: „Studies hebben geen toename van psychiatrische stoornissen bij kinderen en adolescenten laten zien, noch zijn de relevante behandelaanbevelingen veranderd.“

„En als dat niet werkt met de Retalins en vergelijkbare medicijnen alleen, dan lijkt het erop dat je plots heel sterke kalmerende middelen toevoegt“, Glaeske probeert het uit te leggen. Op deze manier willen ze de kinderen aanpassen aan de sociale context waarin ze leven. Het probleem is dat sommige antipsychotica ernstige bijwerkingen hebben. Volgens Glaeske omvatten deze hoofdpijn, slapeloosheid en gewichtstoename. Naast psychotrope geneesmiddelen krijgt een derde van de kinderen ook remedies voor ADHD, ondanks weinig ernstige diagnoses - een onverklaarbaar probleem voor de betrokken onderzoekers.

Farmaceutische bedrijven verwijzen naar PRISCUS-lijst en FORTA-classificatie
De Vereniging van Research-Based Pharmaceutical Companies is tegen deze aantijgingen. Het toenemende risico op ziekten zoals hoge bloeddruk, beroerte of osteoporose als gevolg van leeftijd veroorzaakt het grotere aantal medische behandelingen, zegt het in een verklaring. „Voor de patiënten is het een zegen dat deze ziekten nu kunnen worden behandeld met medicijnen of worden voorkomen.“ De farmaceutische associatie wijst er echter ook op dat een bijzonder hoge mate van zorg nodig is bij ouderen. „Het gelijktijdig gebruik van verschillende medicijnen moet zorgvuldig worden gepland om onvermijdelijke interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen die ervoor zorgen dat de therapie ontoereikend of slecht verdragen wordt.“

Vaak mogelijke interacties van de „Actieve principes en degradatieprocessen van de medicijnen“ als een andere maatregel, zouden deze in klinische proeven worden getest. Bovendien zijn de interacties die optreden meestal alleen bekende interacties „Zelden zijn ze niet bekend in medicinale effecten“. Om artsen te helpen oudere patiënten te behandelen, creëerden artsen ook hulpmiddelen zoals de PRISCUS-lijst en de FORTA-classificatie. „Beide remedies zijn ontworpen om oudere patiënten te helpen een goede behandeling te krijgen en onnodige risico's te vermijden.“ De farmaceutische organisatie hoopt dat deze hulpmiddelen in de toekomst meer zullen worden gebruikt. (Lb)