Kinderen lopen een risico op kanker als gevolg van CT-diaknostiek

Duizenden kinderen krijgen kanker van CT-scan

2013/11/06

Angstaanjagende bevindingen werden gevonden in een Amerikaans onderzoek naar het gebruik van computertomografie (CT) bij kinderen en adolescenten. Volgens de wetenschappers zijn ongeveer 5.000 kankers elk jaar afkomstig van CT-onderzoeken in de Verenigde Staten, en kinderartsen kunnen dit met eenvoudige middelen tegengaan. Een combinatie van twee methoden zou het aantal kankers met ongeveer 60 procent kunnen verminderen.

Computertomografie: voordelen en nadelen van moderne radiografie
Het computertomogram biedt snel waardevolle informatie over de verwondingen en ziekten van een patiënt, inclusief fracturen en bloedingen. Vooral in de ongevallengeneeskunde zijn de futuristisch ogende buizen daarom vaak de voorkeursmethode. Liggend wordt de patiënt in de computertomograaf gedrukt en door radioactieve straling vanuit verschillende perspectieven onderzocht. Een computer berekent vervolgens doorsnedebeelden van het menselijk lichaam uit de afzonderlijke afbeeldingen. Een gewoon examen duurt zelden langer dan tien minuten.

De stralingsblootstelling van een röntgenfoto is bekend bij patiënten, maar ook bij artsen, maar hetzelfde is duidelijk niet waar voor computertomografie - die in essentie bestaat uit vele individuele röntgenstralen. Het uitgebreide inzicht van de kant van de radiologen heeft daarom directe nadelen voor patiënten, met name een 100- tot 500-voudig hogere blootstelling aan straling. Met name kinderen lopen gevaar, waarschuw nu wetenschappers van de Universiteit van Californië bij Diana Miglioretti van de afdeling volksgezondheidswetenschappen.

Kankergevaar dreigt vooral kinderen
Voor de studie van Amerikaanse wetenschappers werden CT-scans geëvalueerd bij kinderen jonger dan 15 jaar. De dosis radioactieve straling werd ook lokaal geëvalueerd in 744 gevallen. De eerste realisatie: „Het gebruik van computertomografie bij kinderen jonger dan vijf jaar is verdubbeld tussen 1996 en 2005 en zelfs verdrievoudigd voor kinderen van vijf tot veertien jaar.“ Wat echter geruststellend is, is dat de cijfers aanvankelijk constant blijven in de volgende jaren en uiteindelijk zelfs afnemen. Blijkbaar is er nu een herbezinning.

„De kans op het krijgen van kanker is groter voor jongere patiënten en meisjes dan voor oudere patiënten en jongens“, de Amerikaanse wetenschappers uitleggen. Naast de lagere stralingssterkte, is dit voornamelijk te wijten aan de resterende levensduur, die een accumulatie van mutaties in het genoom van de cel mogelijk maakt. Afhankelijk van de leeftijd voorspellen de wetenschappers dat meisjes „een ernstige vorm van kanker voor alle 300 tot 390 CT-onderzoeken van de buik, alle 330 tot 480 onderzoeken van de borst en alle 270 en 800 onderzoeken van de wervelkolom.“ De 4 miljoen CT-scans per jaar leiden naar schatting tot 4870 kankers.

Minder CT-onderzoeken verminderen kanker
Het aantal kankers zou echter aanzienlijk kunnen worden verminderd, verklaren de onderzoekers. Als in de toekomst onnodige CT-onderzoeken worden vermeden, is een reductie van ongeveer een derde mogelijk. Als bovendien de gebruikte stralingsdosis zou worden geminimaliseerd, zou het aantal kankers met ongeveer 43 procent kunnen worden verminderd. Een combinatie van beide methoden zou ongeveer 60 procent van de tumoren voorkomen.

Pediatrische radiologie Wolfgang Hiersch kalmeert ondertussen: in dit land zou een CT-onderzoek veel minder vaak worden gebruikt, legt hij uit. In de VS hebben slechts enkele jaren een langzame heroverweging gemaakt. Er wordt bijvoorbeeld blindedarmontsteking bij kinderen nog steeds gediagnosticeerd door CT, terwijl echografisch onderzoek al lang in dit land is gebruikt. "Artsen moeten zich echter nog afvragen of een scan door computertomografie noodzakelijk is. University of Bochum benadrukt: "Ondanks deze in wezen positieve situatie, hebben we ook de neiging CT meer te gebruiken vanwege de superieure beeldkwaliteit en snelheid bij kinderen." (Lb)

Afbeelding: by-sassi