Kunstmatige inseminatie ook voor ongehuwden?

OLG Karlsruhe: huwelijksclausule in particuliere ziekteverzekering niet effectief
Volgens het Hooggerechtshof (OLG) Karlsruhe is de beperking van de vergoeding voor kunstmatige inseminatie aan gehuwde paren in particuliere ziekteverzekering niet-ontvankelijk. Er is - in tegenstelling tot de wettelijke ziekteverzekering - geen gerechtvaardigde oorzaak, zoals de Hogere Regionale rechtbank op vrijdag 13 oktober 2017 heeft besloten (Az.: 12 U 107/17). Daarna, zelfs zonder volledige steriliteit, kan er een aanspraak op terugbetaling zijn als een zwangerschap gepaard gaat met hoge risico's.

Kunstmatige inseminatie, zelfs als het paar niet getrouwd is? (Afbeelding: Herrndorff / fotolia.com)

Hoewel de aanvrager op natuurlijke wijze zwanger kan worden. Vanwege een chromosoomverandering, de kans op een succesvolle zwangerschap en een gezond kind, maar dan minder dan 50 procent.

Daarom had ze vóór haar huwelijk geprobeerd zwanger te worden door kunstmatige inseminatie. Dit is mislukt.

De particuliere ziekteverzekering van de vrouw weigerde te betalen. Volgens de verzekeringsvoorwaarden is er alleen een overeenkomstige claim voor gehuwde paren. Bovendien moet een partner steriel zijn. Dat was hier niet het geval, omdat de vrouw heel goed zwanger kon worden.

Op de klacht van de vrouw wees het OLG beide obstakels af. Vanwege het fundamentele belang van beide kwesties was het echter mogelijk om het Federale Hof van Justitie te herzien.

Terwijl de particuliere ziekteverzekering over het algemeen de kosten van kunstmatige inseminatie dekt, is er slechts een halve subsidie ​​in de wettelijke ziekteverzekering. De beperking tot gehuwde paren is daar wettelijk voorgeschreven.

Naar de mening van de Hoge Regionale Rechtbank van Karlsruhe is dit echter niet effectief in particuliere ziekteverzekeringen. Het is waar dat de wetgever een verschil in behandeling kan voorschrijven om sociaal-politieke redenen. Particuliere verzekeraars zouden echter "uitsluitend economische belangen" nastreven. "Tegen deze achtergrond is het onderscheid tussen gehuwde en ongehuwde verzekerden met een kinderwens echter arbitrair en is de contractbepaling dus niet effectief."

Ook dat de aanvrager op natuurlijke wijze zwanger kan worden, sluit vergoeding niet uit. Als rechtvaardiging verwees de Hoge Raad naar het hoge risico van mogelijke genetische schade aan de eicel. Dit is een ziekte waarvoor de verzekering verantwoordelijk moet zijn. mwo / fle