Kunstmatige coma om het lichaam te beschermen

Kunstmatige coma als een levensreddende maatregel

31.12.2013

Een natuurlijke coma (bewusteloosheid op de lange termijn) kan optreden als gevolg van ernstige schedelbeschadigingen, evenals verschillende hersenziekten, bepaalde stofwisselingsstoornissen en vergiftiging. De getroffenen kunnen niet worden gewekt en blijven maanden of zelfs jarenlang gedeeltelijk in deze staat van bewusteloosheid. De coma vervult waarschijnlijk een beschermende functie, vooral in situaties waarin pijn optreedt die een persoon normaal gesproken niet zou kunnen weerstaan, in overeenstemming met de huidige medische kennis. Het blijft echter onduidelijk wanneer precies patiënten in coma raken of welke processen hieraan ten grondslag liggen.

In de geneeskunde wordt de kunstmatige coma gebruikt om de pijn te behandelen en de behandeling van patiënten na ernstig letsel of uitgebreide chirurgie te vergemakkelijken. In feite is de term coma hier echter nogal misleidend, omdat de getroffenen alleen een langdurige algemene verdoving krijgen, maar in theorie op elk moment uit de kunstmatige coma kunnen worden teruggebracht. In echte coma bestaat deze mogelijkheid niet. Patiënten worden meestal pas wakker nadat hun toestand aanzienlijk is verbeterd. Hoewel leken geen verschillen tussen de verschillende vormen van comateuze bewusteloosheid kunnen ontdekken, onderscheiden artsen hier verschillende graden van ernst. Deze worden onderverdeeld door de reactie op pijnprikkels, de pupil- of oogbeweging en bepaalde reflexen.

Hersentrauma veroorzaakt vaak coma
Mogelijke oorzaken van een coma zijn vooral verwondingen en hersenziektes. Veel patiënten met ernstig traumatisch hersenletsel (mogelijk vergezeld door een hersenbloeding) gaan tijdelijk in coma. Maar ook een ontsteking in de hersenen (encefalitis) of de meninges (meningitis), een beroerte, een hartaanval of een hersentumor kan de coma veroorzaken. Er zijn ook stofwisselingsstoornissen zoals een extreme ontsporing van de bloedsuikerspiegel (significant lagere of te hoge bloedsuikerspiegel) en intoxicaties (vergiftiging). Als de oorzaken van het coma op therapeutische wijze kunnen worden verholpen, krijgen de getroffen personen meestal hun bewustzijn terug, maar onder bepaalde omstandigheden kunnen gevolgschade en bijbehorende tekortkomingsverschijnselen worden waargenomen.

Kunstmatige coma wordt gebruikt voor de behandeling
In het geval van kunstmatige coma worden pijnsensatie en bewustzijn geëlimineerd door medicatie, om de behandeling te vergemakkelijken en het lichaam te verlichten. Er is kunstmatige beademing en intensieve monitoring van lichaamsfuncties. De getroffen personen worden gevoed via een neussonde of door infuusoplossingen. De kunstmatige coma beschermt de hersenen en de hoge dosering van pijnstillers en slaappillen kan bijdragen aan een regulatie van de verstoorde druk in de hersenen, legt Manfred Westphal van het Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf uit „Hamburger Abendblatt“ de voordelen van een dergelijke procedure. „Als er bloedingen of zwellingen zijn die op de hersenen drukken, moeten de hersenen worden ontlast. Dit kan gedaan worden door decongestiva en door de kunstmatige coma“, benadrukte de dokter. De lichaamstemperatuur van patiënten wordt soms verlaagd tot 32 tot 35 graden om het metabolisme van het lichaam te vertragen en het zuurstofverbruik te verminderen, omdat dit ook bijdraagt ​​tot de verlichting van de hersenen.

Verlichting van de hersenen in geval van blessures
Volgens de expert heeft de kunstmatige coma ook het voordeel dat de circulatie van de patiënt stabiliseert. Omdat bij ernstig hersenletsel de hoge adrenalineproductie tot een extra last leidt. Het organisme vertoont een klassieke stressreactie (versnelde hartslag, verhoogde bloeddruk, enz.), Die de toestand van de patiënt nadelig kan beïnvloeden. Daarom worden de getroffen personen in een kunstmatige coma gehouden totdat mogelijk oedeem en bloeding in de hersenen verdwenen zijn en vanuit medisch oogpunt worden geen nadelen verwacht bij het ontwaken. Als de tijd daar is, worden de anesthetica verminderd en de getroffen mensen worden weer bewust. (Fp)