Coma na hartoperatie Medische fouten en hun gevolgen

Gevolgen van medische wanpraktijken

2014/07/05

Gebrek aan laboratoriumtests, de verkeerde knie bediend, ademstilstand na overmatig sedatief: de lijst met medische fouten is lang. Volgens de medische dienst van de zorgverzekeraars kunnen veel fouten in de behandeling worden vermeden.

Kleine fouten met een grote impact
Kleine fouten hebben vaak een grote impact. Als medisch personeel niet correct werkt, is dit met name gevolg: ontbrekende laboratoriumwaarden en een vrouw blijven ernstige hersenschade. Een arm groeit scheef door een gips en beperkt de mobiliteit. Veel van dergelijke behandelingsfouten kunnen worden vermeden. De lastige vraag: „Wie is de schuldige?“ heeft de opsporing van behandelingsfouten in klinieken en medische praktijken jarenlang verhinderd - en belemmert ze nog steeds. Omdat niemand graag schuldig is, verbergen en verbergen zo dichtbij is. Volgens de senior arts van de medische dienst van de Duitse vereniging van ziekenfondsen (MDS), Stefan Gronemeyer, zou de vraag zijn: „Wat kunnen we leren van fouten??“ behulpzaam. Veel problemen komen voort uit een aaneenschakeling van talrijke kleine en vaak vermijdbare fouten.

De verwijzingen naar behandelingsfouten zijn toegenomen
De accountants van de medische dienst opgenomen tegen de bijna 14.600 verslagen van vorig jaar, een totaal van 3.700 keer een fout. Hiervan is 1.065 keer na orthopedische of trauma chirurgie interventie en 556 keer op het gebied van chirurgie, zoals blijkt uit een verklaring aan het persagentschap dpa. Bovendien werden behandelingsfouten vaak gevonden in tandartsen en tehuizen. Dr. Gronemeyer zei: „In vergelijking met voorgaande jaren is het aantal beoordeelde verwijzingen naar behandelingsfouten toegenomen.“ De mate waarin de getroffenen en ook de mogelijkheden tot herstel zijn duidelijk te zien aan de hand van individuele gevallen uit het werk van de experts in de kasopdracht.

Verkeerde kniebediening
Bijvoorbeeld, bij een patiënt halverwege de twintig stopte de kniepijn gewoon niet, dus het spiegelen van het getroffen kniegewricht zou kunnen helpen. De verkeerde knie werd echter in het ziekenhuis voorbereid en gespiegeld. De artsen merkten nog steeds de fout op in de operatiekamer en opereerden op de rechterknie. Echter, de jongeman had nu langdurige pijn aan de eerder gezonde knie als gevolg van de fout. Een ander veel dramatischer voorbeeld betreft een vrouw van begin vijftig. Ze lijdt al een tijdje aan constipatie, hikken, misselijkheid en braken. Om de oorzaak te achterhalen, werd een gecombineerde gastroscopie en colonoscopie uitgevoerd bij de patiënt op poliklinische basis, waarvoor ze een sterke kalmeringsmiddel ontving. Vanwege een overdosis trad ademstilstand op. Omdat de vereiste ventilatie moeilijk was en de gastro-enteroloog niet succesvol genoeg was, werden de hersenen van de patiënt beschadigd door het gebrek aan zuurstof.

Bloedniveaus bepaald na een operatie
Een andere peer-reviewed zaak was die van een vrouw van begin zeventig die op een hartklep zou worden geopereerd. Omdat de vrouw ook leed aan een depressieve stoornis, werd zij behandeld met lithium. De oudere vrouw raakte in een staat van verwarring na de operatie, die zich verhoogde tot vertroebeling van het bewustzijn en in coma ging. De bloedtelling van de vrouw werd pas na dagen in het lab bepaald en er werd vastgesteld dat een sterke hypothyreoïdie haar in een coma liet vallen. Dit kan veroorzaakt zijn door lithium. Een schildkliermedicijn zou genoeg zijn geweest, maar de vrouw had ernstige hersenbeschadiging. Een scholier, die een pleister kreeg na de breuk van de bovenarm, kwam gelukkiger maar ook blijvend beschadigd. Bij een follow-upinspectie van de gepleisterde arm werd een excessieve verkeerde positie van de pauze gevonden. Dit bleef echter over en daarom werd de arm ten onrechte genezen. Als gevolg hiervan had de jonge patiënt een permanente beperking van zijn mobiliteit. Het zijn niet alleen leken die zich afvragen waarom de arm van de jongen niet weer anders werd gepleisterd?

Fouten zijn vaak gemakkelijk te vermijden
De fouten zouden in de andere gevallen niet moeilijk te vermijden zijn geweest. Zo is er een verwarring tegen de zijkanten van het lichaam in de handleiding die moet worden gemarkeerd worden bediend station in wakkere patiënten, waarbij het alarm dan tijdig zou kunnen verhogen. Daarnaast worden checklists bedoeld om te voorkomen over het hoofd gezien oorzaken van het lijden. Zoals het fonds Examiner denk dat het kan goed zijn dat oudere patiënten in de war na een interventie - maar een traag werkende schildklier dient de artsen eigenlijk al gemerkt. Als de recensenten een behandelingsfout vinden, neemt de kans op compensatie van de patiënt toe.

Eist voor meer patiëntveiligheid
De eisen voor meer patiëntveiligheid omvatten training, kritische drugsvraag, de mogelijkheid van een anonieme foutmelding of handhygiëne tegen ziekenhuisinfecties. „Er is in de afgelopen tien jaar veel veranderd“, zegt AOK bestuurslid Uwe Deh. Experts zoals de directeur van de Coalition for Patient Safety, Hardy Müller echter kritiek op dat het niet geven een overzicht van wat er eigenlijk in de individuele woningen worden uitgevoerd om fouten te voorkomen, noch dat men weet hoe vaak patiënten per jaar echt slachtoffers in het ziekenhuis en oefen. Er zijn geen uitgebreide registers die kunnen worden gebruikt om lessen te geven. (Sb)