Ziekenhuishygiëne Meer personeel, minder kosten

In Duitse ziekenhuizen worden multiresistente kiemen steeds meer een probleem. Tegelijkertijd kunnen enkele maatregelen de situatie kosteneffectief verbeteren

2014/03/12

In Duitse ziekenhuizen worden multiresistente kiemen steeds meer een probleem. Tegelijkertijd kunnen enkele maatregelen de situatie kosteneffectief verbeteren. Omdat de meeste kiemen werden overgedragen aan de patiënten in de ziekenhuizen zelf. Een van de redenen hiervoor is het relatief lage aantal verpleegkundigen per patiënt, wat betekent dat de ontsmetting van de handen tekortschiet. Een andere oorzaak is het veel te vaak onnodige voorschrijven van antibiotica door artsen. Vergelijkingen met andere landen tonen aan dat de personeelssleutel cruciaal is. Zo is het aantal patiënten per verzorger in Duitsland bijna drie keer zo hoog als bijvoorbeeld in de VS of Noorwegen.

Meer personeel verlaagt de kosten
Volgens een Amerikaanse studie neemt het aantal pneumokokkeninfecties aanzienlijk af bij elke verbetering in de verhouding tussen verpleging en patiënt. Ook neemt de incidentie van andere door ziekenhuizen overgedragen ziekten aanzienlijk af met elke voorbijgaande minuut van het verplegend personeel dat meer tijd beschikbaar heeft voor patiënten.

Een toename van personeel is niet alleen wenselijk vanuit medisch oogpunt. Ook om kostenredenen is een dergelijke maatregel zinvol. Volgens een Amerikaanse studie zou een toename van het personeel met 45 minuten per patiënt $ 192 kosten aan de ene kant. Tegelijkertijd zou het gezondheidszorgsysteem ook $ 608 per patiënt besparen voor nabehandeling en heropname, waardoor een overschot van $ 415 wordt gegenereerd. Jonas Schreyögg, gezondheidseconoom aan de universiteit van Hamburg, zei: "Het probleem is dat goede resultaten in Duitse ziekenhuizen het geld nog niet waard zijn, dat ze niet worden weerspiegeld in compensatie."

Verantwoord gebruik van antibiotica
Een andere belangrijke factor bij de bestrijding van multiresistente bacteriën is het gebruik van antibiotica. Hoewel er in 2013 aanzienlijk minder antibiotica werden gebruikt in Duitsland dan 5 jaar geleden. Ze worden echter nog steeds te vaak voorgeschreven en verhogen daarom het risico op vorming van resistente bacteriën. Een bijzonder gevaar in deze context is het gebruik van breedband-antibiotica. Ze moeten alleen worden gebruikt als ultima-ratio in noodsituaties. Het is gebleken dat in ziekenhuizen die veel antibiotica gebruiken, het aantal infecties met resistente kiemen ook toeneemt. Als alternatief kunnen methoden van natuurlijke geneeskunde hier worden gebruikt. Dit omvat bijvoorbeeld homeopathie. Een ander gevaar is het gebruik van antibiotica in de dierenmast. (Jp)