Ziektekostenverzekeraars verhogen het drugsbudget vanaf 2011

Ziekteverzekeringsfondsen verhogen geneesmiddelenbudgetten vanaf 2011: verhoging van het geneesmiddelenbudget met 0,2 procent

De Centrale Orde van Statutaire Ziektekostenverzekeringen (GKV) en de National Association of Statutory Health Insurance Physicians (KBV) hebben overeenstemming bereikt over een verhoging van de begroting op het gebied van geneesmiddelen en rechtsmiddelen. Volgens hen zal het nieuwe budget het jaarlijks budget van artsen en voorschrijvers voor het voorschrijven van geneesmiddelen en remedies vanaf 2011 met elk 60 miljoen euro verhogen.

Bestedingen aan geneesmiddelen: 30 miljard euro
Het geplande totale budget voor geneesmiddelen zal bijvoorbeeld vanaf volgend jaar € 30 miljard bedragen en € 4 miljard voor remedies zoals fysiotherapie, logopedie of ergotherapie. Dit verhoogt de mogelijke uitgaven van artsen aan medicijnen met 0,2 procent en in remedies met 1,5 procent. Het rekenmodel van de koepelvereniging van de GKV en de KBV is gebaseerd op benchmarks voor het controleren van de economische efficiëntie, die aangeven hoeveel een arts gemiddeld per patiënt per jaar kan voorschrijven. Deze zijn erg verschillend, afhankelijk van de specialistengroep.

Geen significante stijging - KBV nog steeds tevreden
Zoals aangegeven door KBV, zijn de aanbevelingen voor loodstoffen en receptwaarden vrijwel ongewijzigd gebleven in het huidige regime. De groeicijfers zijn relatief laag in vergelijking met voorgaande jaren. De besparingsmaatregelen waartoe de overheid in de farmaceutische sector heeft besloten, worden tegelijkertijd van kracht, zodat de KBV tevreden was met de huidige regelgeving. Het KBV-bestuur Carl-Heinz Müller legde de nadruk op de „Duits medisch tijdschrift“, dat de nieuwe kaders „Gezien de bezuinigingsmaatregelen (...) van de twee geneesmiddelenwetgeving, is dit een positief resultaat voor de contractartsen en de patiënten, omdat de benchmarks niet hoeven te worden verlaagd“. Dus de lichte stijging van de benchmarks door de KBV werd zelfs als een succes beschouwd. Daarnaast was het bestuur van de KBV daar blij mee „Dit jaar (...) is KBV er in geslaagd om de realisatie van doelstellingen op het gebied van levering en winstgevendheid te combineren met een mogelijke vrijstelling van de benchmark-test en daardoor de druk van regres voor artsen te verminderen“. Artsen die economisch werken en volledig voldoen aan hun zorgplicht, moeten daarom worden bespaard door toekomstige benchmarks.

„Damocles-zwaard van de benchmarktest“
De artsen kunnen echter in de toekomst niet helemaal zeker zijn, want als er veranderingen zijn in de geplande conversie van wholesale-compensatie, moeten ook de gevolgen voor de doktersbudgetten worden gevreesd. Bovendien is het besluit om artsen vrij te stellen van verdere benchmarktests slechts een aanbeveling. Dus blijf op de hoogte in de toekomst „Damocles-zwaard van de benchmarktest“ over het contract artsen in de landen, zei Carl-Heinz Müller en daarom riep op tot een duidelijke wettelijke regeling om de benchmarks af te schaffen.

Volg landspecifieke voorschriften
Hoe de randvoorwaarden in de afzonderlijke deelstaten worden geïmplementeerd, is volgens de KBV nog niet geregeld. Aangezien de federale staten qua structuur van de bevolking sterk van elkaar verschillen, moeten de respectieve verenigingen van wettelijke ziekteverzekeringsartsen de komende weken onderhandelen over de concrete richtlijnen voor medische behandeling. Het instellen van het extra stijgingspercentage voor het aantal en de leeftijdsopbouw van de verzekerde is bijvoorbeeld een factor van de drugsovereenkomsten die op het niveau van het land moeten worden gedefinieerd om ervoor te zorgen dat rekening wordt gehouden met de regionale verschillen. (fp, 21.10.2010)

Lees ook:
Ziektekostenverzekering DAK sluit nieuwe kortingsovereenkomsten
Gezondheid: De overheid is afhankelijk van capitulatie
Aanvullende bijdragen als gevolg van verhoging van artsenhonoraria?
Ziektekostenverzekering tegen vooruitbetaling bij de arts

Fotocredits: Rainer Sturm