Zorgverzekeraars verwachten voor 2011 geen tekort

Volgens de GKV-schattercirkel verwachten de wettelijke zorgverzekeraars geen tekort voor het jaar 2011

25/01/2011

De wettelijke ziekteverzekering zal waarschijnlijk het boekjaar 2011 zonder tekort beëindigen. Blijkbaar hadden de wetswijzigingen die werden aangenomen als onderdeel van de hervorming van de gezondheidszorg hun eerste effecten. Volgens een evaluatie van de GKV-cirkel van deskundigen, waartoe ook de vereniging van de juridische ziekteverzekering (GKV) behoort, kan dit jaar zeer waarschijnlijk een minpuntje worden voorkomen. Onafhankelijke gezondheidsexperts gaan er echter van uit dat de financiële situatie van de ziekteverzekering volgend jaar zal toenemen.

Cirkel van schatters: verwacht positief resultaat
De federale regering heeft besloten in de hervorming van de gezondheidszorg tal van ausparmausnahmen in de gezondheidszorg. Een evaluatie ingediend door de GKV-cirkel van schattingen voorspelde een positief resultaat voor het lopende jaar. De belangrijkste reden hiervoor is waarschijnlijk de stijging van de reguliere contante bijdragen van 14,6 naar 15,5 procent. Steeds weer benadrukken de zorgverzekeraars in hun publicaties dat bijvoorbeeld een extra premie kan worden voorkomen omdat de premie per jaarwisseling is verhoogd. In totaal moeten 13 zorgverzekeringen van de ongeveer 160 wettelijke ziekenfondsen een extra forfaitair bedrag van hun leden eisen, ondanks de premieaanpassing.

Verdere positieve effecten werden bereikt door besparingen in farmaceutische producten, klinieken en artsen. Als gevolg van de goede economische situatie verdienen werknemers hogere lonen en betalen ze automatisch hogere contante bijdragen. De tijd van werk op de korte termijn lijkt voorlopig te zijn overwonnen. Belemmeringen voor een particuliere ziekteverzekering zijn echter waarschijnlijk een belemmering. Sinds het begin van het jaar kunnen hogere inkomens gemakkelijker overschakelen naar een particuliere ziekteverzekering. Een ware golf van verandering, volgens een bepaalde ziekteverzekering, maar tot nu toe is mislukt.

Miljardenstekort kan worden afgewend
Net als vorig jaar zou het gezondheidsfonds naar verwachting ongeveer € 11 miljard verliezen. Aan het einde van het jaar werd echter duidelijk dat de extra bijdragen die door sommige fondsen werden geheven en de talrijke vooraf geïmplementeerde bezuinigingsmaatregelen voldoende waren om zelfs in 2010 een extra omzet van ongeveer 300 miljoen euro te genereren. Het surplus wordt gebruikt om de liquiditeitsreserve van het Health Fund aan te vullen, zoals vereist door de wet. Dit fonds is u.a. gebruikt om bijvoorbeeld de ziekenfondsen van ziekenfondsen met een tekort aan ziektekosten te vullen, om de geplande sociale compensatie en de aanvullende bijdrage voor sociaal zwakkeren te financieren (Social Welfare, ALG II).

Zorgverzekeraars zullen het jaar 2011 zonder een tekort beëindigen
Volgens de cirkel van evaluatoren kunnen goede voorspellingen voor de inkomsten van gezondheidsfondsen al lang worden gemaakt. Gezondheidseconomen hebben de verwachte omzet met 500 miljoen bijgesteld tot 181,6 miljard euro. Volgens de GKV-cirkel van taxateurs blijft de goede economie meer inkomsten genereren. Van deze extra inkomsten kon niet uitgaan vanwege de economische crisis van vorig jaar. De toewijzingen uit het fonds zullen een stabiele 178,9 miljard euro blijven bedragen. De toewijzingen aan de ziekenfondsen waren, volgens de GKV gemeld met 170,3 miljard euro, iets lager dan de geraamde uitgaven. De tot op heden berekende werkelijke uitgaven worden met 200 miljoen euro verminderd. De extra bijdrage, die werd geïnd door 13 fondsen, resulteerde in een bijkomend inkomen van 750 miljoen euro. Momenteel zijn van de naar schatting 51,4 miljoen bijdragende ziekteverzekeraars ongeveer 8,1 miljoen mensen verplicht om extra bijdragen te betalen. Deze extra inkomsten waren echter niet opgenomen in de gepubliceerde prognose. Met de extra inkomsten zal aan het einde van het jaar rekening worden gehouden. De kring van evaluatoren kondigt regelmatig prognoses aan om de winstgevendheid te meten. Het graafschap bestaat uit vertegenwoordigers van de GKV, het federale ministerie van volksgezondheid en het federale verzekeringskantoor.

Bijkomende bijdragen kunnen worden vermeden
De meerderheid van de fondsen en de zwart-gele coalitie gaan ervan uit dat er dit jaar geen andere zorgverzekeraar een aanvullende bijdrage zal leveren. De tot nu toe genomen maatregelen lijken voldoende te zijn om de verzekerde niet extra te belasten. De ziektekostenverzekeringen vrezen de extra bijdragen, omdat veel getroffen personen gebruik maken van hun ruilrecht. Dit leidt op zijn beurt tot een verlies van lidmaatschap, wat bijvoorbeeld de DAK het afgelopen jaar enorm voelbaar was. Aanzienlijke winsten konden echter de zorgverzekeraars die van de verandering profiteerden registreren.

Positieve vooruitzichten voor de komende jaren twijfelachtig
Of dergelijke goede cijfers de komende jaren voorspelbaar zijn, is twijfelachtig. Onafhankelijke deskundigen certificeren de wettelijke ziekteverzekering zware jaren. Met demografische veranderingen blijven de uitgaven voor gezondheidszorg stijgen. Meer massale besparingen en bezuinigingen zijn al duidelijk. Het Duitse verbond van vakverenigingen heeft bijvoorbeeld gerapporteerd op basis van een analyse dat de extra bijdragen over de hele linie voor alle leden in de komende jaren worden geheven. Een soortgelijke beoordeling wordt ook gemaakt door de onafhankelijke gezondheidsexpert Prof. Dr. med. Wassem van de universiteit van Duisburg-Essen. Volgens hem kan een tekort worden voorkomen door de getroffen maatregelen. Vanaf 2012 zou de situatie echter weer kunnen verslechteren. Tegen die tijd zullen meer zorgverzekeraars extra bijdragen moeten opbrengen. De federale regering veronderstelt kennelijk ook een dergelijke ontwikkeling. Sinds 2011 kunnen de fondsen het bedrag van de aanvullende bijdragen zelf bepalen. (Sb)

Lees ook:
Hartz IV: zorgverzekeraars eisen extra bijdrage
Pharmalobby beïnvloedt het gezondheidsbeleid
Vervangingsgelden sluiten aanvullende bijdrage niet uit
Zorgverzekeraars bekritiseren de honoraria van artsen
Ziekteverzekeringsmaatschappijen bekritiseren de hervorming van de gezondheidszorg

Afbeelding: Verena N..